“和法”在原发性肝癌诊治中的应用(1)
摘要 “和法”根植于我国的传统文化“和”，是临床常见的治法之一，主要包括和解法与调和法。原发性肝癌是发病率及致死率较高的恶性肿瘤，根据肝脏的生理特点，将其病理特点概括为肝脾失和、气血失调、阴阳失衡。结合相关代表方剂及现代研究，从调和肝脾、调和气血、调和阴阳等方面探讨“和法”在原发性肝癌中的应用，以期进一步推广“和法”在临床中的应用。
关键词 和法；调和肝脾；调和气血；调和阴阳；原发性肝癌
Abstract “Harmonization treatment method” roots in the “harmony” of Chinese traditional culture， and it is one of the clinical common treatment method， including “reconciliation method” and “regulating method”. Primary liver cancer is the malignant tumor with high morbidity and fatality rate. The pathological features of primary liver cancer were summarized as incoordination between the liver and the spleen， disorder of qi and blood and imbalance of yin and yang according to the physiological characteristics of liver. Combining with the related representative formula and modern research， the application of “harmonization treatment method” in primary liver cancer from regulating between the liver and spleen， regulating circulation of qi and blood and regulating between yin and yang was discussed， and further application of “harmonization treatment method” in clinical practice was expected.
Key Words Harmonization treatment method； Regulating between liver and spleen； Regulating circulation of qi and blood； Regulating between yin and yang； Primary liver cancer
中圖分类号：R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.01.009
“和法”主要包括和解法与调和法，是临床主要治法之一。原发性肝癌(以下简称“肝癌”)是病死率较高的恶性肿瘤之一，尽管目前西医的治疗方法多种多样，但均存在一定的不良反应[1]。中医药不仅不良反应小、安全性高，还具有抗肿瘤、减毒增效等作用，因此在肝癌的防治中发挥着越来越重要的作用[2]。和法将辛散、酸收、甘缓、温热、寒凉等不同药效的药物配伍使用，以达到调和脏腑、气血、阴阳的作用，在肝癌的临床中应用广泛。
1 “和”的渊源
“和”的源远流长，它不仅是我国传统文化的特色代表之一，更是中华文明的精髓。关于“和”的记载，最早可以追溯到《周易》，如“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。”其爻卦、易数等理论都深刻地体现了“和”的理念。其后，道家、儒家等也对“和”有所继承和发展。老子的《道德经》认为“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和……”道家将阴、阳看作万物的起源，阴、阳的和谐统一才是最佳状态。儒家将“和”提升为自己的最高理念，即《中庸》：“喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”孔子认为，“和”不仅是万物之始，还是为人处世之道；体现了人体自身、人与人、人与自然、人与社会等的统一状态。
2 中医与“和”
中医根植于中国的传统文化，其形成和发展都离不开深厚文化底蕴的烘托。“和”不仅是传统文化的特色，还是中医学的重要原则之一。先秦时期的《黄帝内经》是我国现存成书最早的医学典籍，其内容囊括了阴阳五行、藏象、经络、诊疗、预防等多方面，奠定了中医的理论基础，也是中医学“和”的源头。书中“和”的出现频率高达153次，如“必先岁气，无伐天和”；“内外调和，邪不能害”；“从其气则和，逆其气则病”……高度概括了天人合一、自身合一的整体观念。至汉代，张仲景的《伤寒杂病论》在《黄帝内经》的基础上将“和”的思想进一步完善和充实。书中治则、治法、组方以及对人体正常状态的描述等均体现了“和”，如“病痰饮者，当以温药和之”；“凡病……阴阳自和者，必自愈”……为后世和法的出现及遣方用药奠定了基础。其后，金代成无几提出“和解少阳”、明代张景岳推崇“和其不和”；直至清代，程钟龄将“和法”列入八法之一，“和法”第一次以治法被提出。
3 “和法”的概念
历代医家对“和法”的定义颇有争议。“和法”最早是指针对半表半里证的“和解”之法，代表方为小柴胡汤，金代成无几曾将其诠释为“伤寒邪气在半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣，小柴胡为和解表里之剂也”。后世医家随着对临床实践的进一步认识，扩大了“和法”的定义范围。程钟龄认为“和之义则一，而和之法变化无穷”，即“和法”不仅限于和解之法，还可“有清而和者，有温而和者，有消而和者，有补而和者……有兼表而和者，有兼攻而和者”。《景岳全书》中亦有相关记载：“和方之制，和其不和者也。凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之。和之义广矣，亦犹土兼四气，其于补泻温凉之无所不及，务在调平元气，不失中和之为贵也……”因此，广义的“和法”还有“调和”之意，即“和其不和”，包括调和脏腑、调和气血、调和阴阳等，使机体最终达到“和”的状态，正如《素问·生气通天论》所云：“圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”除此之外，亦有许多医家将“和法”理解为用药缓和以及多种治法的综合等。无论是和解之法，还是药性缓和，亦或是多种治法的综合，“和法”最终都是使“失和”的机体达到“和”的状态，也就是“使之和”，最后都可回归到“调和”之义。, 百拇医药(刘晓琳 翟笑枫)
关键词 和法；调和肝脾；调和气血；调和阴阳；原发性肝癌
Abstract “Harmonization treatment method” roots in the “harmony” of Chinese traditional culture， and it is one of the clinical common treatment method， including “reconciliation method” and “regulating method”. Primary liver cancer is the malignant tumor with high morbidity and fatality rate. The pathological features of primary liver cancer were summarized as incoordination between the liver and the spleen， disorder of qi and blood and imbalance of yin and yang according to the physiological characteristics of liver. Combining with the related representative formula and modern research， the application of “harmonization treatment method” in primary liver cancer from regulating between the liver and spleen， regulating circulation of qi and blood and regulating between yin and yang was discussed， and further application of “harmonization treatment method” in clinical practice was expected.
Key Words Harmonization treatment method； Regulating between liver and spleen； Regulating circulation of qi and blood； Regulating between yin and yang； Primary liver cancer
中圖分类号：R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.01.009
“和法”主要包括和解法与调和法，是临床主要治法之一。原发性肝癌(以下简称“肝癌”)是病死率较高的恶性肿瘤之一，尽管目前西医的治疗方法多种多样，但均存在一定的不良反应[1]。中医药不仅不良反应小、安全性高，还具有抗肿瘤、减毒增效等作用，因此在肝癌的防治中发挥着越来越重要的作用[2]。和法将辛散、酸收、甘缓、温热、寒凉等不同药效的药物配伍使用，以达到调和脏腑、气血、阴阳的作用，在肝癌的临床中应用广泛。
1 “和”的渊源
“和”的源远流长，它不仅是我国传统文化的特色代表之一，更是中华文明的精髓。关于“和”的记载，最早可以追溯到《周易》，如“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。”其爻卦、易数等理论都深刻地体现了“和”的理念。其后，道家、儒家等也对“和”有所继承和发展。老子的《道德经》认为“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和……”道家将阴、阳看作万物的起源，阴、阳的和谐统一才是最佳状态。儒家将“和”提升为自己的最高理念，即《中庸》：“喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”孔子认为，“和”不仅是万物之始，还是为人处世之道；体现了人体自身、人与人、人与自然、人与社会等的统一状态。
2 中医与“和”
中医根植于中国的传统文化，其形成和发展都离不开深厚文化底蕴的烘托。“和”不仅是传统文化的特色，还是中医学的重要原则之一。先秦时期的《黄帝内经》是我国现存成书最早的医学典籍，其内容囊括了阴阳五行、藏象、经络、诊疗、预防等多方面，奠定了中医的理论基础，也是中医学“和”的源头。书中“和”的出现频率高达153次，如“必先岁气，无伐天和”；“内外调和，邪不能害”；“从其气则和，逆其气则病”……高度概括了天人合一、自身合一的整体观念。至汉代，张仲景的《伤寒杂病论》在《黄帝内经》的基础上将“和”的思想进一步完善和充实。书中治则、治法、组方以及对人体正常状态的描述等均体现了“和”，如“病痰饮者，当以温药和之”；“凡病……阴阳自和者，必自愈”……为后世和法的出现及遣方用药奠定了基础。其后，金代成无几提出“和解少阳”、明代张景岳推崇“和其不和”；直至清代，程钟龄将“和法”列入八法之一，“和法”第一次以治法被提出。
3 “和法”的概念
历代医家对“和法”的定义颇有争议。“和法”最早是指针对半表半里证的“和解”之法，代表方为小柴胡汤，金代成无几曾将其诠释为“伤寒邪气在半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣，小柴胡为和解表里之剂也”。后世医家随着对临床实践的进一步认识，扩大了“和法”的定义范围。程钟龄认为“和之义则一，而和之法变化无穷”，即“和法”不仅限于和解之法，还可“有清而和者，有温而和者，有消而和者，有补而和者……有兼表而和者，有兼攻而和者”。《景岳全书》中亦有相关记载：“和方之制，和其不和者也。凡病兼虚者，补而和之；兼滞者，行而和之；兼寒者，温而和之；兼热者，凉而和之。和之义广矣，亦犹土兼四气，其于补泻温凉之无所不及，务在调平元气，不失中和之为贵也……”因此，广义的“和法”还有“调和”之意，即“和其不和”，包括调和脏腑、调和气血、调和阴阳等，使机体最终达到“和”的状态，正如《素问·生气通天论》所云：“圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”除此之外，亦有许多医家将“和法”理解为用药缓和以及多种治法的综合等。无论是和解之法，还是药性缓和，亦或是多种治法的综合，“和法”最终都是使“失和”的机体达到“和”的状态，也就是“使之和”，最后都可回归到“调和”之义。, 百拇医药(刘晓琳 翟笑枫)
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