邓贵成主任治疗功能性消化不良的临床经验(2)
FD为功能性疾病,临床症状与器质性疾病多重叠。患者首诊中,邓老均要详细询问患者临床症状、是否消瘦、家族史,对于一些可疑患者,要求患者进行胃镜相关检查,明确诊断,防止胃癌、食管癌的漏诊,贻误病情。部分患者就诊过程中,病情反复发作,或疼痛性质改变明显者,或伴有贫血、便血者,均要求患者进行胃肠镜的检查。邓老常要求我们,在临床诊疗工作中,诊断决定了治疗,中医在诊疗过程,可以参考现代医学诊断,防止疾病延误,做到中西互参,不能有偏见,保证患者治疗疗效。3FD的核心病机为胃失和降
邓老认为FD的病因多为素体脾胃亏虚、饮食失调、情志失调所导致。患者脾胃亏虚,正如《素问·调经论》中:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通。”脾胃亏虚包括气虚运化无权,阴虚胃失濡养,阳虚则阴寒内生胃失温养多个方面。情志失调,肝失疏泄,横逆犯胃,或日久化火,均导致胃气壅滞;气郁日久导致血瘀,出现血络瘀阻。另外,FD患者肝、脾、胃脏腑功能失调,可以导致一系列的病理产物如气滞、湿阻、痰结等,这均可影响脾胃气机升降。FD涉及脏腑为肝、脾、胃,病理因素包括气滞、湿阻、痰结、火郁、食积、瘀血,这些均导致了胃气失降[6]。
4“和降法”治疗FD的经验
邓老认为根据中医脾胃的生理、病理特点 ......
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