3 讨论

    骨折愈合是个复杂的过程，在骨重建过程中膜内化骨及软骨内化骨具有重要意义，多种因素均可影响骨折愈合过程。骨折断端的血液供应是影响骨折愈合的根本因素，血管生成对骨折段供氧、提供营养物质，为骨再生和代谢提供适宜的微环境。VEGF是血管生长调节因子，可特异性的促血管内皮细胞增生和血管生成，促进骨折部位新生骨痂新血管的形成、维持软骨细胞形成及促进骨转换[7]。BMP-2是转化生长因子β超家族中的一组多功能细胞因子，可诱导间充质细胞迁徙、增殖、分化，有很强的促进成骨细胞分化和诱导体外成骨能力，骨愈合后期BMP-2还可刺激破骨细胞分化，参与骨重建；IGF-1与胰岛素原类似，在骨折愈合过程中，IGF-1以自分泌、旁分泌的方式分泌，通过不依赖促有丝分裂的途径，促进骨基质的合成和矿化，介导了骨形成和骨吸收的平衡，促进成熟板层骨的形成，在骨折愈合过程中发挥重要作用；骨折正常愈合患者内固定术后6、12周BMP-2和IGF-1水平均显著高于术前，而延迟愈合组患者术后6、12周BMP-2和IGF-1水平均低于术前，进一步证明BMP-2和IGF-1在骨折愈合中发挥重要作用[8]。ALP主要由成骨细胞分泌 ......