二诊(2016年6月6日)，患处瘙痒减轻，无新发皮疹。为巩固疗效，原方改汤为丸，苦参改为30 g、苍术改为20 g、加黄芩12 g、黄连10 g、茯苓12 g、荆芥12 g、水牛角粉15 g、羚羊角粉10 g、人工牛黄6 g，7剂为水丸善后。随访称湿疹部位瘙痒停止，范围缩小。

    按：本案患者长期大量饮酒，湿热内蕴，日久损及脾胃，血热阴伤。舌暗苔黄腻，脉沉缓为典型湿郁化热之象。姜老师以二妙散加薏苡仁、土茯苓、苦参、地肤子，清热祛湿为底方；病久入血分，加紫草、牡丹皮、赤芍，凉血消瘀；多发于头面部，加白鲜皮、白蒺藜、防风祛风散湿；久病入络，加乌梢蛇、蝉蜕、炒蜂房3味动物药，通络除湿、祛风止痒。复诊效不更方，为图长效，需改汤为丸长期应用，以祛除余邪改善体质。方中加入黄芩、黄连清热祛湿，荆芥祛风，茯苓健脾利湿，水牛角粉、羚羊角粉、人工牛黄清营凉血。

    《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤，以上下分消之法治疗湿热发黄邪郁偏表，提示祛湿热当辨病位以因势利导。湿气下流，内湿之疾往往以下肢为重，二妙散原为治疗湿热下注痿痹之方。此例患者病发于头面部，为湿随热气蒸散于头面，热重于湿，邪郁偏表，姜老师的处方加入荆芥、防风、蝉蜕以祛风散湿 ......