中药治疗酒精性肝病的研究进展(2)
根据目前研究对ALD的病史长短、病机演变过程等证候特点的分析,及现代医学对ALD的认识,大多数学者将ALD分为初、中、后3期进行辨证论治[17-20]。现将各分期特点及用药列举如下。4.1 初期
初期之时酒毒湿热之邪可蕴于中焦,继而伤及脾胃,致运化失司,水湿失运,变生痰浊,而后湿热博结,阻滞中焦或土壅木郁、致结于胁下,其后肝脾同病。本阶段可谓伤酒,属实属热之证,相当于现代医学认识的酒精性脂肪肝阶段。治疗思路为清热化湿、疏肝理气。常用中药材有:柴胡、黄芩、半夏、茵陈、葛根等。
4.1.1 经验组方 茵陈清肝汤、小柴胡汤和茵陈蒿汤均出自张仲景的《伤寒论》,小柴胡汤方中的柴胡、黄芩能解蕴疏郁,半夏、生姜能祛邪除湿,人参、大枣能扶助正气、甘草则起调和诸药之功,全方起疏肝解郁、调和肝脾之效果[21];茵陈蒿汤方中的君药茵陈,用以清利湿热,利胆退黄,臣药山栀子,具有清热燥湿,并利三焦的作用,佐药大黄化瘀泄热,通利二便,合利湿、清热、退黄的功能[22]。张压西等[23]经过利用此二方的基础上进行加减,合成茵陈清肝汤之方。整方中柴胡、黄芩、半夏配伍能清肝和胃,茵陈、虎杖、金钱草配伍则利湿退黄,木香、郁金起止痛解郁、行气凉血之功,白芍则柔肝养阴止痛,鸡内金起健胃消食之用 ......
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