3.6 服五苓散“汗出愈”

    【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》第71条

    【判断要点】原文曰：“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”方后注云“多饮暖水，汗出愈”。消渴，指口渴喜饮水而不解的证候[4]。患者脉浮、小便不利、身有微热、口渴喜饮水而不解，服药后身有汗出而小便通利为向愈。服药汗出，是气化功能恢复的外象，故仲景点明“汗出愈”为观察指征[8]。其临床观察要点为服药后皮毛腠理开而见汗出。

    【机理分析】五苓散主治太阳蓄水证，即太阳表邪不解，随经入腑，邪与水结，膀胱气化功能失司，以五苓散化气行水兼以解表，故汗出则愈。正如刘渡舟《伤寒论诠解》云[7]：“本方通阳化气以利水道，外窍得通则下窍亦利，故曰：汗出愈。”

    3.7 服栀子豉汤“得吐者，止后服”

    【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》第76条

    【判断要点】原文曰：“……发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。”方后注云“煮取一升半，去滓，分温二服，温进一服，得吐者，止后服”。太阳病，经汗、吐、下之后，患者出现虚烦，即邪热乘虚客于胸中而引起的心烦、睡眠不佳等症;严重者反复转侧，难以入睡 ......