3 讨论

    瘺管期浆细胞性乳腺炎，是浆细胞乳腺炎的最晚期表现。浆细胞性乳腺炎迁延不愈且易复发，瘘管形成可能与以下几点有关[11-13]：1)临床医师未充分认识到本病的存在，往往将其诊断为一般的乳腺脓肿，对乳房内的脓肿进行多处、多次切开引流，甚至误将输乳管结扎，这些操作进一步加重了乳腺导管组织的损伤;2)医师只对肿块进行切除而不处理相关的乳腺导管;3)医师在炎症急性发作期或出现较大脓肿时进行手术，会引起组织水肿，使病变组织与正常组织分界不清，在对乳管进行处理时易损伤正常乳管;4)对于存在瘘管的患者，医师术前未进行明确检查，不清楚瘘道的范围及走形，术中未进行亚甲蓝染色，因而未将瘘道完全切除;5)医师认为本病属于良性疾病，切除范围较小，创缘组织仍然是以浆细胞、淋巴细胞、坏死脂肪细胞为主的炎症组织，这样的炎症组织由于缺少组织修复的启动子：巨噬细胞，血液供应也欠充分，导致创口愈合延迟，或迁延不愈;6)医师在病灶处理过程中忽视了厌氧菌或分枝杆菌的感染问题，也导致创口愈合延迟，或迁延不愈;7)医师没有同时对乳头内陷的患者，予以矫正手术，或选择了损害乳管的手术方式，导致一个重要的病因未去除 ......