2 《伤寒论》五泻心汤中“方-证要素对应”思想探究及拓展应用

    2.1 大黄黄连泻心汤 大黄黄连泻心汤为治疗热痞证的主方。《伤寒论》言此证“关上浮”，关脉候脾胃，浮为阳脉，关部见阳热之脉，说明中焦有热而痞塞不通，乃成气痞之证，无实邪阻滞，此病在气分，治当苦寒直折。钱潢《伤寒溯源集》：“若夫大黄黄连泻心汤者……虽按之濡而属无形之气痞，然终是热邪，故用大黄之苦寒泄之，以攻胃分之热邪，黄连者寒开之，以除中焦之郁热，而成倾痞之功”[4]。方由大黄黄连两味组成，据宋·林亿所注及《千金翼方》注，方应有黄芩以增其泻热之力。本证的证候要素为热邪痞塞心下，对应的治法为泻热消痞。大黄苦寒，泻热和胃开结;黄连苦寒，清心胃之火，二药相得，善消心下无形热痞气结;更伍黄芩苦寒，泻热力增，使中焦邪热去则痞消。又此方以麻沸汤渍之须臾，徐灵胎于《伤寒论类方》中云：“欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪”[5]。取药三味之轻薄之气以消其郁热。

    2.2 附子泻心汤 附子泻心汤为治疗热痞兼卫阳不足而设，热痞于上，阳虚于下不固表，故恶寒汗出。据宋·林亿及《千金翼方》之见，此方为大黄黄连泻心汤加附子而成。此方证候要素为热邪痞结心下与卫阳不足，对应的治法为泻热消痞及扶阳固表。方中以大黄黄连泻心汤，即大黄、黄连、黄芩三味苦寒以清中焦郁结之邪热，消痞除满，为泻热消痞方剂要素，与热邪痞结心下证候要素相对;以附子辛热 ......