3.4 中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用机制

    血液循环中存在胰岛素拮抗激素，可在周围组织对抗胰岛素的作用，是糖尿病胰岛素抵抗产生的原因之一。熊曼琪等[20]通过动物实验发现加味桃核承气汤可抑制胰及胰外组织分泌胰高血糖素，减少肝糖的输出。孙明友和孙雅芝[21]通过消渴康降糖机制研究，发现2型糖尿病患者服用消渴康(人参、黄芪、山药、山茱萸、黄连、水蛭、鬼箭羽、麦冬)治疗后，除对胰岛素、C-肽的双向调节和对胰岛B细胞的修复和增殖作用外，可明显降低血清胰高血糖素的水平。

    胰岛素受体缺陷，包括受体数目的减少和亲和力的降低。朱章志等[22]研究发现，2型糖尿病患者红细胞胰岛素受体存在明显的缺陷，特点是受体数目减少，并随着虚损的加重而逐渐明显。同时研究显示，加味桃核承气汤可使链脲佐菌素(STZ)大鼠在血糖下降36%的同时，其肝细胞高亲和力的胰岛素受体数目明显增加，低亲和力的胰岛素受体数目也有所上升。

    胰岛素与受体结合后，能否发挥生物效应，关键在于机体是否存在受体后缺陷。陳淑英和李育浩[23]观察到五子衍宗丸可明显降低STZ糖尿病大鼠血糖，提高肝糖原含量，促进肝糖原恢复至正常水平，其作用优于优降糖 ......