3 讨论

    现代中医学认为下肢ASO属于中医学“脱疽”范畴，但早期下肢ASO以肢体麻木、发凉等表现为主，与“脉痹”相似，病至中晚期出现的肢体疼痛、足趾溃烂才属“脱疽”的典型表现。早在《黄帝内经》中就有相关记载，《灵枢·痈疽》：“发于足趾，名脱痈，其状赤黑……”同时详细指出了其病机：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消……血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣”。[8]将其病因病机概括为“寒”“瘀”“虚”，后世医家对本病的论述多以此为宗。2015年中华医学会外科学分会血管外科学组制定的《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》也指出，下肢ASO的基本病机是瘀血阻滞脉络，故而，“活血化瘀法”当贯穿治疗始终[9]。丹红注射液由丹参、红花组成。《本草纲目》：“丹参……破宿血，生新血”，能通血脉，散瘀结；红花，“活血润燥，止痛散肿，通经”。2药合用共奏活血化瘀，通脉舒络之功，直中下肢ASO之基本病机。

    下肢ASO的主要病因是AS。目前认为AS并非只是由脂质代谢沉积于动脉血管壁所造成的，炎性反应也在AS的发生、发展过程中起重要作用，越来越多的血清炎性反应标记物被用于检测和评估以AS为病变基础的疾病的风险 ......