2 麻黄连轺赤小豆汤的方证要义

    《伤寒论》第262条云：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”。伤寒表邪不解，而又瘀热在里，使湿热之邪难以外越；湿热内蕴，又阻碍表邪之外解，从而形成了表闭而湿热蕴郁之发黄证候。然此条行文简洁，医理含蓄，其临床所见之症，尚需通过以方测证、上下文合参理解。伤寒，指外感风寒表邪未尽，且方中麻黄、杏仁、生姜为发散风寒、解表透邪之品，故当见发热恶寒、无汗身痒等症。“瘀热在里”系在阐明“身必发黄”之病机，此与236条茵陈蒿汤证所言相同，因湿热蕴蒸，当有心烦懊憹、小便不利等症。然本方与茵陈蒿汤证同中有异，彼之湿热闭结于里，兼腑气壅滞；本证湿热邪郁肌表，腠理闭塞，故用麻黄连轺赤小豆汤宣散表邪，清热利湿。

    麻黄连轺赤小豆汤由麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、炙甘草组成。对于其组方配伍，著名伤寒学家刘渡舟教授提出本方以“麻黄、杏仁、生姜宣散表邪，以解阳郁之热”“连轺即连翘根，亦可用连翘代，可清透邪热之结”“赤小豆清热利湿”“生梓白皮苦寒，亦能清热利湿”“炙甘草、大枣健脾和中，以顾后天之本”[3]。全方外散表邪，内治湿热，可使表里证分途而解，是公认的表里双解之剂。从方剂组成上来看，麻黄连轺赤小豆汤主要以下两部分方剂要素构成 ......