1.10中医外治法

    1.10.1保留灌肠根据“清阳出上窍，浊阴出下窍”的理论，中药保留灌肠可促进肠管组织向周围分泌毒素并排出体外，同时减少肠道内含氮废物的潴留和吸收，从而减轻肾脏负担。于洋等Meta分析表明中药灌肠联合西医常规治疗可降低血肌酐、尿素氮水平，改善CRF患者病情，灌肠方多为含大黄、制附片、煅牡蛎等药物的自拟方。有针对CKD3-4期患者的临床研究发现[37]，中药灌肠联合西医基础治疗不但能够降低血肌酐、尿素氮等小分子尿毒症毒素，还对β2-微球蛋白、血清胱抑素C等中大分子物质也有排出作用；评分量表结果表明联合灌肠治疗患者在活力、社会功能、情感角色和心理卫生四项指标均有提升，总体健康状态有所提高。邹川研究发现，经肠治疗可对CRF患者的肠道菌群产生影响，益生菌包括乳酸菌和双歧杆菌较治疗前升高，致病菌如大肠杆菌有所下降。中药灌肠联合血液透析治疗CRF的研究表明[38]，联合治疗具有更好的改善血肌酐和尿素氮的作用，可降低血清CRP、脂联素、炎性反应因子水平，延长透析间隔时间，改善患者营养状态 ......