3讨论

    膝骨性关节炎为临床多发疾病，主要病理特征为关节缘骨赘形成、软骨下骨硬化、关节间隙变窄等，病因尚不明确，可能与慢性损伤、过度劳累、肥胖、饮食、正常磨损、炎性反应等多种因素有关[11]。资料统计，该病于我國中老年群体中的发病率约30%～40%，且随居民生活方式与膳食结构变化等因素影响，有逐步增高趋势[12]。探寻有效治疗方案引起临床高度重视。

    一般情况下，外侧及内侧股胫关节均对身体负荷发挥着承担作用，仅负荷分配比例存在差异(外侧股胫关节约承担着35%的身体负荷，内部股胫关节约承担着65%左右的身体负荷)，若膝关节出现内翻畸形，可导致下肢机械轴线产生内移，致使内侧胫股关节所承担负荷进一步增加，而长期高负荷活动会造成关节软骨组织损伤，最终加剧膝内侧间室骨关节的炎性反应，导致患者病情加重[13]。关节镜下清理术可清除关节中增生滑膜及裸间棘骨赘，修整撕裂半月板，清理不稳及软化破裂软骨，进而改善关节内环境，减轻关节炎性反应，缓解患者疼痛感，延缓关节退变进程[14]。同时胫骨高位截骨术可纠正膝内翻畸形，促使膝关节排列关系恢复正常，更加符合下肢生物力学轴线，且有助于增加膝关节内侧间隙；可使胫骨平台的压力分布不均状况得以改善，尤其是能降低内侧胫骨平台的压力，减轻骨内压，进而缓解患者疼痛感，提高膝关节功能；再者，通过截骨能相对抬高胫骨结节，减轻髌韧带张力与髌股关节压力；同时，能延缓关节炎病情进展，部分修复退变关节软骨 ......