对于第一类研究得出的结果并不一致，有的研究显示结肠黑变组结肠癌检出率显著增加，有的研究显示没有增加。例如Nusko等報告[8]：在接受结肠镜检的连续2 277个病例中，99例被诊断为结肠黑变，其中只有1例被诊断为结肠癌(10%)；2178例无结肠黑变的患者中，102例被诊断为结肠癌(47%)，RR=022(95%CI：003153，P=013)；而国内蒋义贵等报告[9]：9 626例接受结肠镜检的病例中163例被诊断为结肠黑变，其中19例检出结直肠肿瘤(117%)，9 463例非结肠黑变患者中检出结直肠肿瘤516例(54%)，χ2=11749，差异有统计学意义(P<001)；在没有考虑混杂因素的情况下，作者给出了“本研究表明结直肠肿瘤的发生与MC直接相关”的结论，这是不严谨的结论。

    事实上，结肠色素沉着可能与结肠癌并非直接相关，例如2者发生率都随着年龄增加而增加，在流行病学研究中呈现出了结肠黑变组，年龄更老，结肠癌检出率更高的结果，事实上几乎所有同时分析了年龄的相关研究都呈现出这个特征。例如Biernackawawrzonek等报告[10]：通过436例结肠癌手术患者的结肠标本检查，52例(119%)发现结肠黑变，而结肠黑变的发生在高龄患者中更常见 ......