3 讨论

    慢性乙型肝炎随着病情的进展，较多患者发生肝脏结缔组织异常增生，即肝纤维化，而肝纤维化进一步可发展为肝硬化，重者可导致患者死亡，严重威胁患者生命健康。乙型肝炎病毒是肝脏发生炎性反应及纤维化的病原学基础，因此目前临床上多采取抗病毒联合抗纤维化的治疗方案[8]。核苷类药物是乙肝患者抗病毒的首选，其中恩替卡韦的抗病毒效果明显，且耐药与不良反应发生率均较低，更加适用于长期用药患者；但在抗纤维化治疗方面西医尚未特效治疗药物。

    中医将肝纤维化归属于“癥积”范畴，其病机为正气亏虚、湿热毒邪袭入，以致气滞血瘀、肝郁气滞、肝胆脾胃疏泄运化失调等；肝炎初起以邪实为主，气候正气与肝肾渐损，虚实夹杂，因而兼顾统筹湿、热、郁、瘀、毒、虚等六端，坚持清热解毒、活血化瘀、抗纤护肝是该疾病治疗的关键[9-10]。本研究采用的丹鸡活血汤中黄芪扶正益气、利水消肿；丹参、柴胡、鳖甲活血化瘀、软肝散结、疏肝理气；鸡血藤活血补血、舒筋通络；党参补中益气、健脾益肺；郁金利胆退黄、行气解郁；白芍养血补血；香附理气解郁；赤芍散瘀解毒、清热凉血，诸药共奏活血化瘀、清热解毒、扶正固本、益气养肝护肝之功效[11]。本研究中，与治疗前比较，治疗后2组肝部不适或疼痛、舌质暗红、面色晦暗、食欲衰退与乏力等主要中医证候积分均显著下降 ......