柴胡疏肝汤加减治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究(3)
中医学在排卵障碍性不孕症的治疗具有独特的优势,且已被临床验证。柴胡疏肝汤出自明代张景岳的《景岳全书》,原方由陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草和香附组成。具有疏肝解郁的功效。原方加淫羊藿温肾助阳,且具有温和的类激素样活性,配伍甘草可调节生殖系统激素水平[14];补肾应以温润之品,不宜温燥,加枸杞易枳壳,益肾滋阴,阴中求阳,助肾阴阳转化,避免全方温燥之弊。补肾要药熟地黄易陈皮,性温味甘,归肝肾经,补肾益精、养血滋阴;肾精充盈,增强子宫内膜容受性以达补肾促排卵的作用,奠定了卵泡发育的基础[15]。行经期加当归和党参,补血、活血、通经。以促进排卵;经后期:加菟丝子和续断,以补益肝肾,使精血充盈,胎孕乃成。经间期:加牛膝和何首乌,温阳补肾,和血养肝,以改善子宫、卵巢血液循环,促使成熟的卵泡顺利排出[16];经前期:肝脾肾是气血储存生化之所,也是安胎养胎之本[17];加用茯苓和白术健脾,补肾健脾养肝,且可缓解胃肠道反应;未孕者可调经,已孕者能养胎安胎[18]。诸药共用具有疏肝解郁、补肾益精之功,补肾以生精,可使胞宫充盈,鼓动阳气以促卵泡生成发育。补肝以疏泄、调情志,促进排卵成孕。本组资料显示柴胡疏肝汤加减联合枸橼酸氯米芬治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症总妊娠率优于枸橼酸氯米芬 ......
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