中药联合窄谱中波紫外线对白癜风患者治疗效果及对其免疫功能的影响(3)
研究表明[7]，白癜风患者普遍存在免疫功能异常现象，主要表现为CD4+和CD8+T淋巴细胞比例失衡，CD4+/CD8+比值较正常人群降低；CD8+T淋巴细胞表达增加后可杀伤黑素细胞，同时也可分泌IFN-γ、TNF-α等炎性反应介质，诱导黑素细胞凋亡，并在白癜风的发生、发展中发挥作用。调节性Treg细胞是由CD4+细胞分化T细胞亚群，可抑制CD4+及CD8+T细胞的免疫应答，进而维持机体免疫平衡，且其表达的异常可能导致自身免疫反应性疾病的发生。据报道，GM-CSF过度表达对白癜风的发病起一定作用，同时也可致CD4+和CD8+T细胞比例失衡[8]。另外，白癜风患者亦存在Th细胞功能紊乱现象。Th1细胞亚群主要分泌IFN-γ、IL-2等细胞因子，参与细胞毒和局部炎性反应等免疫应答；Th2细胞亚群主要分泌IL-4、IL-6等，可刺激B细胞增殖并产生抗体；Th1/Th2平衡是维持机体正常免疫状态的重要因素，Th1/Th2失衡与白癜风的发生发展具有密切的关系，随着疾病的进展及治疗的干预作用，又会对平衡产生反作用。本研究结果显示，治疗后2组CD4+、CD4+CD25+Treg细胞比例及CD4+/CD8+比值较治疗前升高，CD8+细胞比例及GM-CSF水平较治疗前降低，且2组间差异有统计学意义。治疗后2组血清IL-4水平升高，IFN-γ水平及Th1/Th2比值降低。上述结果表明中药联合NB-UVA治疗白癜风能明显下调外周血CD8+T淋巴细胞比例及GM-CSF表达，同时能使Th2向Th1逆转，调节Th1/Th2平衡，从而纠正细胞免疫功能紊乱的现象，具有更好的免疫调节优势。
综上所述，中药联合NB-UVB治疗白癜风疗效显著，可改善患者免疫紊乱现象，调节相关细胞因子的表达，延缓了疾病的进展，安全有效，疗效显著优于NB-UVB单用。
参考文献
[1]李其林，朱培成，杨娴.胸腺肽对白癜风患者T淋巴细胞亚群的影响及疗效分析[J].中华医学美学美容杂志，2003，9(6)：348-351.
[2]李晓文，许爱娥.中西医治疗肢端型白癜风研究进展[J].中华中医药学刊，2014，32(3)：596-597.
[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修定稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(1)：65.
[4]章海涛.他克莫司联合糠酸莫米松治療儿童白癜风疗效观察[J].医学信息，2015，28(47)：386-387.
[5]罗宏，范英姬，王娟，等.苦参素联合NB-UVB治疗白癜风96例疗效比较[J].医学理论与实践，2016，29(11)：1423-1424，1436.
[6]陈放，林建新，黄小丹，等.NB-UVB联合中成药白灵片和白灵酊治疗白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(9)：887-888.
[7]邓国辉，杨国良.卡泊三醇对白癜风患者血清T细胞亚群、抗酪氨酸酶抗体的影响及意义[J].中国医师杂志，2016，18(11)：1701-1703.
[8]蒋丽，盛国荣，赵婧.退白颗粒联合NB-UVB对白癜风患者T细胞亚群及GM-CSF的调节作用[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30(7)：744-747.
(2018-06-25收稿 责任编辑：杨觉雄), 百拇医药(张蓓 陆捷洁)
综上所述，中药联合NB-UVB治疗白癜风疗效显著，可改善患者免疫紊乱现象，调节相关细胞因子的表达，延缓了疾病的进展，安全有效，疗效显著优于NB-UVB单用。
参考文献
[1]李其林，朱培成，杨娴.胸腺肽对白癜风患者T淋巴细胞亚群的影响及疗效分析[J].中华医学美学美容杂志，2003，9(6)：348-351.
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[8]蒋丽，盛国荣，赵婧.退白颗粒联合NB-UVB对白癜风患者T细胞亚群及GM-CSF的调节作用[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30(7)：744-747.
(2018-06-25收稿 责任编辑：杨觉雄), 百拇医药(张蓓 陆捷洁)