针刺治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及对神经营养状态、单胺类神经递质的影响(3)
精神病理学研究显示，PSD的发生与单胺类神经递质系统密切相关，有学者指出持续压力状态下或者大脑功能紊乱时，可引起单胺类神经递质活性下降，直接导致抑郁症发生[13]。DA、NE、5-HT均是组成单胺类神经递质系统的重要因子，本研究发现，与治疗前比较，2组患者治疗后血清中DA、NE、5-HT的水平均增加，且观察组患者治疗后血清中上述因子水平增加程度更大，证实针刺治疗可有效激活单胺类神经递质系统，这也是其发挥积极抗抑郁作用的核心机制之一。
综上所述，PSD患者在常规治疗基础上加入针刺治疗，可有效改善患者整体神经及情绪状态，具体机制与该方式增强神经营养、激活单胺类神经递质系统活性等均密切相关。但本研究的样本量相对较小，所得结果可能存在偏颇，为了进一步明确本研究结果的准确性，有待后续大量本研究实施。
参考文献
[1]Zhang Y，Jiang H，Yue Y，et al.The protein and mRNA expression levels of glial cell line-derived neurotrophic factor in post stroke depression and major depressive disorder[J].Sci Rep，2017，7(1)：8674.
, http://www.100md.com
[2]李菊芳，罗勇，李云，等.脑卒中后抑郁诊断及筛查工具研究进展[J].护理研究，2017，31(11)：1298-1300.
[3]Zhang X，Tang Y，Xie Y，et al.Total magnetic resonance imaging burden of cerebral small-vessel disease is associated with post-stroke depression in patients with acute lacunar stroke[J].Eur J Neurol，2017，24(2)：374-380.
[4]曹小军，宋玮熙.化痰解郁、活血通络针刺法治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床观察[J].中医临床研究，2014，6(33)：7-9.
[5]行书丽，董永书，段晓晶，等.针刺对脑卒中后抑郁大鼠行为学表现的影响[J].新乡医学院学报，2014，31(7)：509-512.
, 百拇医药
[6]高莉，孙晓莲，符丽娜，等.针灸治疗脑卒中后抑郁[J].吉林中医药，2016，36(7)：743-745.
[7]Youn JI，Sung KK，Song BK，et al.Effects of electro-acupuncture therapy on post-stroke depression in patients with different degrees of motor function impairments：a pilot study[J].J Phys Ther Sci，2013，25(6)：725-728.
[8]Zhang GC，Fu WB，Xu NG，et al.Meta analysis of the curative effect of acupuncture on post-stroke depression[J].J Tradit Chin Med，2012，32(1)：6-11.
, 百拇医药
[9]Su Q，Cheng Y，Jin K，et al.Estrogen therapy increases BDNF expression and improves post-stroke depression in ovariectomy-treated rats[J].Exp Ther Med，2016，12(3)：1843-1848.
[10]李曉鹤.脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子与炎症因子的相关性[J].检验医学与临床，2014，11(10)：1410-1411.
[11]Yue Y，Jiang H，Liu R，et al.Towards a multi protein and mRNA expression of biological predictive and distinguish model for post stroke depression[J].Oncotarget，2016，7(34)：54329-54338.
[12]景丽英，景丽丽，刘敏.卒中后抑郁胰岛素样生长因子-1与临床病理因素的关系[J].中国当代医药，2013，20(13)：26-27.
[13]Jeon SW，Kim YK.Neuroinflammation and cytokine abnormality in major depression：Cause or consequence in that illness？[J].World J Psychiatry，2016，6(3)：283-293.
(2017-09-23收稿 责任编辑：杨觉雄), 百拇医药(孙晓东 杨宁 车文生)
综上所述，PSD患者在常规治疗基础上加入针刺治疗，可有效改善患者整体神经及情绪状态，具体机制与该方式增强神经营养、激活单胺类神经递质系统活性等均密切相关。但本研究的样本量相对较小，所得结果可能存在偏颇，为了进一步明确本研究结果的准确性，有待后续大量本研究实施。
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(2017-09-23收稿 责任编辑：杨觉雄), 百拇医药(孙晓东 杨宁 车文生)