刘清泉教授对脓毒症相关性脑病的认识及其中医研究思路探讨(3)
目前，胆碱能抗炎通路在脓毒症中的作用得到很多研究的证实[2426]，而且胆碱能通路与认知障碍具有密切的联系[2728]。今后的研究应更多地關注于胆碱能抗炎通路在脓毒症相关性脑病中的作用机制，以期为脓毒症相关性脑病的分子机制寻找新的突破口。
54科研设计思路及方向由于脓毒症相关性脑病缺乏明确的诊断标准，因此对于本病来说，开展大规模的临床随机对照试验(RCT)显得相对较为困难。此时，我们可回归原始，不直接针对脓毒症相关性脑病本身，而是运用横断面的研究方法，探讨针对脓毒症患者出现神志异常的概率。同时采用病例对照(Casecontrol)的研究方法寻找脓毒症合并神志异常的危险因素，为脓毒症在神经系统的并发症寻求更加特异和灵敏的检测指标，达到早期发现、早期治疗的目的。对于临床结局指标的选择，应该以不利指标为主，如病死率、神志异常发生率等，减少对有效率、治愈率等结局指标的运用，一切以临床实际出发，切实解决临床所面对的真实问题，避开传统研究设计的套路，如此方能更好地为临床服务，为患者服务。真正体现临床科学研究设计从临床实际问题出发，最终回归临床的初衷。
参考文献
[1]吕娟娟.脓毒症相关性脑病的研究进展[J].中国小儿急救医学，2014，21(3)：168170.
[2]谢志超，廖雪莲，康焰.脓毒症相关性脑病的诊疗与研究新进展[J].中国感染与化疗杂志，2015，15(6)：609613.
[3]王雪飞，李彬，刘清泉，等.脓毒症相关性脑病的发病机制及治疗探讨[J].世界中医药，2014，9(3)：281284，287.
[4]Siami，S，D.Annane and T.Sharshar，The encephalopathy in sepsis[J].Crit CareClin，2008，24(1)：6782.
[5]Dantzer R.Cytokineinduced sickness behaviour： a neuroimmune response to activation of innate immunity[J].Eur J Pharmacol，2004，500(13)：399411.
[6]Dantzer R，Konsman JP，Bluthé RM，et al.Neural and humoral pathways of communication from the immune system to the brain：parallel or convergent？[J].Auton Neurosci，2000，85(13)：6065.
[7]余追.微循环障碍脓毒症治疗的新靶点[J].微循环学杂志，2016，26(4)：13.
[8]章志丹，马晓春.脓毒症血管内皮细胞损伤与微循环功能障碍[J].中国危重病急救医学，2011，23(2)：125128.
[9]潘盼，段美丽，李昂.脓毒症的微循环障碍监测研究进展[J].内科急危重症杂志，2014，20(2)：127129.
[10]邓晰明，蔡荣林，邹琪，等.脓毒症大鼠血脑屏障通透性及脑组织ZO1表达的实验研究[J].中国急救医学，2014，(9)：775779.
[11]曾燕，张丹，姜丽萍，等.嗜铬粒蛋白A衍生多肽CGA4766抑制脓毒症小鼠血脑屏障通透性增加[J].中华危重病急救医学，2016，28(2)：122126.
[12]张二飞，李楠，赵晓英，等.脓毒症后认知功能障碍的研究进展[J].中华全科医学，2017，15(4)：667671., 百拇医药(黄坡 赵京霞 苏芮)
54科研设计思路及方向由于脓毒症相关性脑病缺乏明确的诊断标准，因此对于本病来说，开展大规模的临床随机对照试验(RCT)显得相对较为困难。此时，我们可回归原始，不直接针对脓毒症相关性脑病本身，而是运用横断面的研究方法，探讨针对脓毒症患者出现神志异常的概率。同时采用病例对照(Casecontrol)的研究方法寻找脓毒症合并神志异常的危险因素，为脓毒症在神经系统的并发症寻求更加特异和灵敏的检测指标，达到早期发现、早期治疗的目的。对于临床结局指标的选择，应该以不利指标为主，如病死率、神志异常发生率等，减少对有效率、治愈率等结局指标的运用，一切以临床实际出发，切实解决临床所面对的真实问题，避开传统研究设计的套路，如此方能更好地为临床服务，为患者服务。真正体现临床科学研究设计从临床实际问题出发，最终回归临床的初衷。
参考文献
[1]吕娟娟.脓毒症相关性脑病的研究进展[J].中国小儿急救医学，2014，21(3)：168170.
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[6]Dantzer R，Konsman JP，Bluthé RM，et al.Neural and humoral pathways of communication from the immune system to the brain：parallel or convergent？[J].Auton Neurosci，2000，85(13)：6065.
[7]余追.微循环障碍脓毒症治疗的新靶点[J].微循环学杂志，2016，26(4)：13.
[8]章志丹，马晓春.脓毒症血管内皮细胞损伤与微循环功能障碍[J].中国危重病急救医学，2011，23(2)：125128.
[9]潘盼，段美丽，李昂.脓毒症的微循环障碍监测研究进展[J].内科急危重症杂志，2014，20(2)：127129.
[10]邓晰明，蔡荣林，邹琪，等.脓毒症大鼠血脑屏障通透性及脑组织ZO1表达的实验研究[J].中国急救医学，2014，(9)：775779.
[11]曾燕，张丹，姜丽萍，等.嗜铬粒蛋白A衍生多肽CGA4766抑制脓毒症小鼠血脑屏障通透性增加[J].中华危重病急救医学，2016，28(2)：122126.
[12]张二飞，李楠，赵晓英，等.脓毒症后认知功能障碍的研究进展[J].中华全科医学，2017，15(4)：667671., 百拇医药(黄坡 赵京霞 苏芮)