刘清泉教授治疗流行性感冒的中医临证思路(2)
对于流行性感冒病机的认识,《素问遗篇·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。《素问·评热病论》:“邪之所凑,其气必虚”。阐明一切外感病发生的病机皆由邪气实而正气虚导致。《素问·生气通天论篇》:“冬伤于寒,春必温病”,提出了伏而后发的病机特点。《伤寒论》以六经为纲,其中太阳经主一身之表,外邪侵犯肌表,可以表现以恶寒发热身疼痛为主要表现的太阳伤寒证,病邪入里化热,或可转入少阳出现口苦咽干目眩等少阳半表半里证,也可以转入阳明出现痞满燥实坚的阳明腑证或以高热口渴脉洪大为主的阳明经证,当然感受外邪也可以转入三阴经或不经三阳经而直中阴分。《伤寒论》:“太阳病,发热而渴,不恶寒,反恶热者,为温病”。揭示了温病与伤寒的不同,叶天士《外感温热篇》:“温邪上受,首先犯肺”,提示温病的卫分证病机,而入里可进入气分,甚至深入营血,波及到营血则可能出现伤精、耗血、动风。首都医科大学附属北京中医医院通过在流感季对北京地区多家哨点医院的临床观察,发现不同流感病原类型感染的流感患者所表现的中医疾病,中医证型有所区别。通过回顾[3]2015—2016年流感季、2016—2017年流感季,对北京地区934例甲型H3N2流感阳性确诊病例,分析于发病第1天、第2天、第3天、第4天前来就诊患者的症状学表现,其中第1天症状主要表现为发热、恶寒、咳嗽、咽痛、清涕、肌肉酸痛为主要表现;第2天在第1天症状的基础上,出现头痛;第3天与第2天比较,咽痛比例下降;起病第4天口干口渴,头晕头重的症状明显 ......
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