基于“交通心肾”理论研究天王补心丸对心肾综合征患者心肾功能及B型利钠肽变化的影响(3)
基于对CRS病因病机的认识，本团队利用天王补心丸对CRS患者进行治疗，结果显示天王补心丸不仅可以明显改善CRS的中医证候积分，且患者的心肾功能均较常规对照组明显改善，说明天王补心丸确对CRS有理想疗效。根据天王补心丸的药物组成可知其具有滋阴清热、养血安神的功效。中医学利用此药主要用于治疗阴虚血少之病症，随着现代医学对经古方研究的深入，天王补心丸的使用病种逐渐增多，认为其可滋养心血，充盈肾水，以达交通心肾。方中生地黄既可入血又可滋肾阴，性味甘寒，滋阴壮水以治疗阴虚火旺之病症。天王补心丸方中天冬、麦冬具有滋阴之功，酸枣仁、柏子仁共奏滋养心血的作用，当归活血补血，酸枣仁、柏子仁、当归三药养血并滋阴，助君药生地黄滋阴去火之功；玄参、丹参行使清热凉血、养阴生津之功，而茯苓、远志、人参可生血养心，五味子味酸以敛心气；桔梗为舟楫，载诸药上行以使药力停留于心经。本方标本兼顾、心肾两治。整方搭配有序，以补心先实肾、补肾须实心的原则进行配伍，补中有泻，泻中有补[1213]，为天王补心丸治疗CRS提供了理论依据。
我们对2组患者的BNP浓度进行检测，结果发现天王补心丸可明显降低CRS患者的BNP浓度。BNP是心肌细胞收到牵拉后心室壁张力异常升高分泌的心脏神经激素，有研究[1416]显示心功能受损时BNP的升高可准确预测患者短期或长期死亡率，故我们认为天王补心丹丸可通过改善心室压力而改善心功能。总之，天王补心丸可明显改善CRS患者的心肾功能，BNP浓度变化可有效判定疗效。
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参考文献
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, 百拇医药 [6]王二玲，楊国杰，魏子寒，等.左卡尼汀对扩张型心肌病患者心功能及TGFβ1水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(11)：26392641.
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[12]何建红，林才志.自拟安眠汤治疗心肾不交型失眠32例[J].云南中医中药杂志，2010，31(6)：31.
[13]唐承波，陈景玲.天王补心丹加减联合西药治疗甲状腺功能亢进症32例[J].中国社区医师，2010，12(13)：132.
[14]刘昱圻，高磊，薛桥，等.肾功能不全老年急性冠状动脉综合征患者远期预后评估[J].中国循环杂志，2012，27(2)：342345.
[15]张广慧，张玲，张力，等.肾功能不全对应用NTproBNP评估心功能的影响[J].中国实验诊断学，2010，14(8)：12251227.
[16]陈锐，万静，任坤.N末端B型利钠肽原在老年心肾综合征患者中的水平变化[J].中国老年学杂志，2015，35(7)：40414042.
(2017-10-17收稿责任编辑：张雄杰), 百拇医药(任红杰 张晶晶)
我们对2组患者的BNP浓度进行检测，结果发现天王补心丸可明显降低CRS患者的BNP浓度。BNP是心肌细胞收到牵拉后心室壁张力异常升高分泌的心脏神经激素，有研究[1416]显示心功能受损时BNP的升高可准确预测患者短期或长期死亡率，故我们认为天王补心丹丸可通过改善心室压力而改善心功能。总之，天王补心丸可明显改善CRS患者的心肾功能，BNP浓度变化可有效判定疗效。
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(2017-10-17收稿责任编辑：张雄杰), 百拇医药(任红杰 张晶晶)