按：本案为痰湿瘀滞型重度痤疮。现代医学认为痤疮的形成机制主要与激素水平、微生物如痤疮丙酸感染、毛囊皮脂开口处过度角化、继发炎性反应，以及遗传、内分泌、饮食习惯等因素有关[6]。此病属于中医学“肺风粉刺”“面疮”范畴。本案患者双侧颌颈部密集丘疹、结节、脓疱、囊肿，皮损暗红色，面部油腻，大便黏滞，舌淡红苔腻，脉数，证属痰湿瘀滞，故治以解毒除湿、化瘀消结为主，以二陈汤和桃红四物汤为基础方加减。方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，为君药；苍术、陈皮、土茯苓、生薏苡仁共行燥湿解毒之功，当归、红花、川芎、赤芍行气活血、化瘀消肿，皂角刺、土贝母消肿散结、解毒，共为臣药；炒白术健脾燥湿、固护脾胃，为佐药；生甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏解毒除湿、化瘀散结之效。该例痤疮为气血郁滞，经脉不畅，化痰生湿，痰血瘀结所致，若不能及时行气活血、散瘀去湿、软坚散结，则可导致病情持久不愈[7]。小金胶囊为由制草乌、木鳖子、麝香、乳香、没药、五灵脂等药材制成的纯中药制剂，散结消肿、消瘀化痰、温通經络效果较好，与该痤疮病症较为对症[8]。且现代药理研究[3，5]认为，小金胶囊具有调节内分泌、改善微循环的作用，可以控制结节的生长，并逐渐使其软化、减小和消失。马教授认为小金胶囊配合中药在治疗痰湿瘀滞证及阳郁寒凝证的重度痤疮方面有较好的临床疗效。

    22结节性红斑

    某 ......