24慢性淋巴结炎

    某，男，44岁，2018年5月21日初诊。主诉：发现双侧颈部结块3月余。3个月前患者因牙周炎后发现双侧颈部有一结块，无疼痛、发热等症，咽红，扁桃体无肿大。精神、饮食、睡眠可。刻诊：双侧颈部可触及一约15 cm×12 cm的结块，边界清楚，质中等硬，轻度压痛，食纳差，二便可，舌淡红苔薄白，脉数。辅助检查：超声提示：双侧颈部肿大淋巴结。西医诊断：颈部慢性淋巴结炎。中医诊断：臖核(毒瘀凝结证)。治法：清热解毒、散结消肿。方选消核汤加减：金银花15 g、蒲公英15 g、菊花15 g、黄芩14 g、赤芍14 g、海藻6 g、昆布6 g、夏枯草14 g、牛蒡子13 g、浙贝母15 g、瓜蒌12 g、茯苓15 g、炒白术13 g、丹参15 g、炒神曲20 g、生山楂15 g。水煎，1剂/d，早晚分服；另服小金胶囊，每次5粒，2次/d。服药2周后复诊，颈部包块触及较前稍变小，便稍干，舌淡红苔黄稍腻，脉数，故加苍术13 g、大黄10 g(后下)，继续口服小金胶囊。1个月后再診，未触及颈部包块。

    按：此患者因患牙周炎后颈部出现结块，属颈部慢性淋巴结炎。慢性淋巴结炎往往是继发于头、面、咽喉、颈部的一些亚急性或急性炎性反应，以淋巴结肿大，质软或稍硬，一般无压痛或轻度疼痛为临床表现，儿童及青少年多见[14] ......