浅述“从寒论治”白癜风(3)
5月12日二诊：服药1月及接受毫火针2次治疗后，白斑部位可见零星色素岛，腰膝冷痛、便溏、小便不利症状得到很大改善，偶见轻微活动后即可汗出，舌淡胖，苔白，脉沉。原方加黄芪30 g，继服30剂。
6月10日三诊：服药2个月及接受毫火针4次治疗后，患者白斑面积较前明显减小，且消退约30%左右，手脚发凉、腰膝冷痛、小便不利等症状明显得以改善，偶见晨起排便及便溏，患者精神状态较前明显改善，考虑患者病情明显缓解，效不更方，继续服用中药及进行毫火针治疗，并定期检查肝肾功能。
本案中的患者脾阳虚，脾胃运化不足易致痰湿内盛，故形体偏胖、便溏;体质虚寒，故易外感，复感风寒;素本阳虚，又易感风寒，阳气被寒邪所阻，不能达于四末，故手脚寒凉，不能温煦腰膝，故腰膝冷痛;肾阳虚，阳气气化作用受阻，导致小便不利，方选附子理中汤合肾气丸加减，以达理中阳，温肾阳之法。患者平素手脚发凉，易感冒，喜食温热之物，常腰膝冷痛，易晨起排便，便溏，小便不利，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细等症状，正是脾肾阳虚，虚寒内生之象，且患者服用中药以及进行毫火针治疗1个月后，腰膝冷痛、便溏诸症状得以缓解，白斑部位也出现少量色素岛，进一步验证了“从寒论治”白癜风的诊疗思维，后面的二诊、三诊更是进一步验证了“从寒论治”白癜风思维的正确性，并可将之应用于临床之中。
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综上所述，不管是运用传统中医的“司外揣内”“以方测证”等思维的角度，还是从现代临床应用及实验研究的角度，都能支持“从寒论治”白癜风的治疗思想。在白癜风的辨证论治的思维中，亦可将“从寒论治”加入其中。
参考文献
[1] 成爱华，韩梅海，韩娴.白癜风发病机制的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(46)：33-34.
[2]中华中医药学会皮肤科分会.白癜风中医治疗专家共识[J].中國中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16(2)：191-192.
[3]成玉，赵广，陈瑞平，等.浅析白癜风应“从寒辨治”[J].中华中医药杂志，2010，12(25)：2036-2038.
[4]陈惠英，许爱娥.隋至清代中医医籍中白癜风相关论治简析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5(1)：57-59.
, 百拇医药
[5]林志鑫，吴艳华.中医中药治疗白癜风用药经验分享[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22(6)：443-445.
[6]张建斌，王玲玲，胡玲，等.艾灸温通作用的理论探讨[J].中国针灸，2011，31(1)：51-54.
[7]王富春.刺法灸法学[M].上海：上海科学技术出版社，2013：60-61.
[8]张秀云，耿维平.基于“多白则寒”理论应用隔药灸脐法治疗白癜风浅析[J].四川中医，2017，35(01)：149-151.
[9]成玉，郭广进，邵丽芳，等.艾灸对豚鼠皮肤色素沉着影响的实验研究[J].中华中医药杂志，2014，29(03)：864-867.
[10] 王玲玲.艾灸的特点及温通效应[J].中国针灸，2011，13(10)：865-868.
[11]王富春.刺法灸法学[M].上海：上海科学技术出版社，2013：95-96.
[12]黄莉宁，王天晶，任盈盈，等.火针治疗白癜风自身对照临床研究[J].新中医，2016，48(7)：149-150.
[13]俞春娣，严炯.毫火针联合308 nm准分子光治疗白癜风疗效观察与护理[J].中医临床研究，2017，9(15)：96-98.
[14]战惠娟，韩雪.火针配合灸法治疗寻常型稳定期白癜风的临床观察[J].黑龙江中医药，2014，43(4)：47-48., http://www.100md.com(杭小涵 杨碧莲 张丰川 李楠 蔡玲玲 李元文)
6月10日三诊：服药2个月及接受毫火针4次治疗后，患者白斑面积较前明显减小，且消退约30%左右，手脚发凉、腰膝冷痛、小便不利等症状明显得以改善，偶见晨起排便及便溏，患者精神状态较前明显改善，考虑患者病情明显缓解，效不更方，继续服用中药及进行毫火针治疗，并定期检查肝肾功能。
本案中的患者脾阳虚，脾胃运化不足易致痰湿内盛，故形体偏胖、便溏;体质虚寒，故易外感，复感风寒;素本阳虚，又易感风寒，阳气被寒邪所阻，不能达于四末，故手脚寒凉，不能温煦腰膝，故腰膝冷痛;肾阳虚，阳气气化作用受阻，导致小便不利，方选附子理中汤合肾气丸加减，以达理中阳，温肾阳之法。患者平素手脚发凉，易感冒，喜食温热之物，常腰膝冷痛，易晨起排便，便溏，小便不利，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细等症状，正是脾肾阳虚，虚寒内生之象，且患者服用中药以及进行毫火针治疗1个月后，腰膝冷痛、便溏诸症状得以缓解，白斑部位也出现少量色素岛，进一步验证了“从寒论治”白癜风的诊疗思维，后面的二诊、三诊更是进一步验证了“从寒论治”白癜风思维的正确性，并可将之应用于临床之中。
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综上所述，不管是运用传统中医的“司外揣内”“以方测证”等思维的角度，还是从现代临床应用及实验研究的角度，都能支持“从寒论治”白癜风的治疗思想。在白癜风的辨证论治的思维中，亦可将“从寒论治”加入其中。
参考文献
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