4.1 巅顶 巅顶部位的病变形成病机及治疗方法与上焦肿瘤不同，所以提出“巅顶”部位，以区别于传统的上焦。头的生理特点如《成方切用》所说“头为六阳之位，其象为天，乃清空之位也”，《证治准绳》“盖头象天，三阳六腑之精气，皆会于此;三阴五脏精华之血，亦皆注于此”，中医学把脑比象为天，气机上升到此转为下降，成为气机升降的转折点。其病变具有“阳易亢”“邪易蒙”“神易病”“随易空”的特点[29-30]。虽湿邪重浊，易趋下，但亦可随风邪而上达巅顶之处，滞于经络而形成肿瘤。头部肿瘤治疗具有自己的特点，由于其病位在于巅顶，《医方集解》有“巅顶之上唯风药可到”，《温病条辨》也有“湿在上，以辛散，以风胜”的原则，对于巅顶肿瘤多用辛散风药以达巅顶祛湿，花宝金教授治疗脑瘤多用天麻、钩藤、菖蒲、郁金、白芷、川芎、全蝎、蜈蚣等药辛散通络药上达巅顶以胜湿，其中天麻、钩藤、菖蒲、白芷走气分，郁金、川芎、全蝎、蜈蚣走血分共同调理巅顶气血;另外，治巅顶不忘调中焦，由于脑中之浊气下降依赖于胃气下降，如《灵枢·动输》“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑”，所以同时用降胃气之药以降其浊，两法同用以治疗滞留脑络中的湿邪。耳、鼻、咽喉位于头面巅顶，为至清空灵之窍，喜润恶燥，喜空恶滞，对于空窍发生的恶性肿瘤，如鼻咽癌 ......