3 讨论

    NASH引起的肝硬化已经越来越多的成为肝移植的一种常见适应证，这与NASH伴随的肝纤维化密切相关。肝纤维化可以独立于其他因素预测NAFLD的预后[12]，一项NAFLD患者的纵向研究中也证实，NASH中患者中，与长期总体死亡率及肝移植相关的是纤维化，而不是其他组织学特征[13]。此外，如果一个NASH患者不伴有纤维化，未来10～20年内发生死亡或肝相关并发症(如腹水，静脉曲张，肝性脑病)的可能性较低[4]，故NASH防治中需重视组织学中纤维化的评估。SAF积分系统引入了“纤维化”这一组分，被新近更新的诸多指南推荐用于NASH肝组织病理学的评判，且更优于NAS评分系统[1]。该积分一方面将肝纤维化程度单独评估可以更加精确评估预后;另一方面，将NAS评分中的小叶炎性反应与气球样合并，为疾病活动度评价提供了更大空间[14]。

    本研究再次验证了BZL方对于高脂饮食诱导的NASH的药效。同时发现，高脂饮食17周，小鼠肝小叶已能观察到汇管区胶原纤维的扩张及窦周纤维组织沉积较正常组小鼠增加，胶原组织mRNA检测结果也与之相符 ......