《伤寒杂病论》“一方两法”思想探究(3)
桂枝加桂汤是在桂枝汤的基础上加桂枝二两,即“今加桂满五两”,治疗心阳虚已发奔豚证。此取桂枝既可散风寒,又可益心阳以平冲降逆,故重用桂枝至五两,其目的在于强心阳以降水寒冲逆之气,如徐灵胎言:“重加桂枝,不特御寒,且制肾气,又药味重则能达下”[4]。后世就此方所加之桂有桂枝与肉桂之分歧,但从《伤寒论》中“更加桂二两”“进加桂满五两”等句分析,此方所加之桂应为桂枝,而非肉桂[7]。桂枝加芍药汤治疗太阳病误下致里虚邪陷而成的太阴病,症见腹满时痛。《本草经》云:“芍药主邪气腹痛,除血痹”。故本方以桂枝汤调气血营卫以和中州阴阳,倍芍药而成六两以通脾络、和血脉、缓急止痛[7],且桂枝有温通的作用,温阳止痛以助芍药缓急之力。
三方均以桂枝汤之解表散寒或调和营卫之功为基础,又有肾水上冲或腹满时痛的主证,因此或加桂枝以温阳平冲降逆,或倍芍药以缓急止痛,其虽只有一味药物剂量的变动,但用法及目的则大为不同,此为仲景“一方两法”之用,大大拓宽了方剂的应用范围。
2.2 桂枝附子汤与桂枝去芍药加附子汤
桂枝附子汤见于《伤寒论》第174条,用于治疗风寒湿痹证。邪痹着于表,腠理开泄,表阳不固,故脉浮虚;气血运行受阻,故见脉涩、周身烦疼、沉重以致难以转侧;不呕不渴可知无里热,且非少阳、阳明之病 ......
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