1.2.1 血瘀贯穿始终 《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通”，指出心痹之因，在于心脉痹阻。若以现代医学辅助理解则可粗略解释为，心脉部分瘀阻可为胸痹，完全瘀阻则可为真心痛，病至后期则为慢性心力衰竭。而慢性心力衰竭血瘀状态的形成可由多种因素导致。

    气虚可致血瘀。如前所述，气虚可致生血乏源，行血无力，从而血运滞涩，脉络瘀痹。王清任《医林改错》[8]即提出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。

    热灼可致血瘀。一则因气虚生瘀，而瘀阻日久可蕴结化为火毒，而火热又可伤津耗液，进一步加重血瘀状态;二则气虚日久可及阴血，阴虚生热也可灼伤阴津;三则气虚亦可致气机郁滞，郁滞则又可化热灼阴。

    寒凝可致血瘀。心气虚极则心阳虚损，血行脉中，无以温煦，则血脉拘挛而循行涩滞。《素问·调经论》即云：“寒独留则血凝泣，凝则脉不通”。

    痰浊可致血瘀。一方面慢性心力衰竭常兼痰浊为患，另一方面气之运化失常，除血液循行异常外，亦会引起津液运化失常，则可酿生痰浊。痰饮入血，一则阻滞气机，而致血瘀;二则痰血互结，痰瘀壅络。

    1.2.2 毒为病机关键 《金匮要略心典》[9]云：“毒者 ......