4 湿热证肠道微生态的研究要落实到因果关系的理念

    随着高通量测序技术、菌株分离技术、无菌小鼠菌群移植等技术的快速发展，整体肠道微生态的研究已经从单一的相关关系研究递进到因果关系的探索上。例如，早在2013年，法国学者就已经通过菌群移植，发现来自具有高血糖和高血清炎性反应递质的肥胖小鼠的粪便菌群移植给无菌鼠后，移植小鼠也表现出高血糖、高胰岛素血症和肝脏的脂质沉积，证实了肠道菌群可调节脂肪的摄取和从头合成，从而促进肝脏的脂质沉积[24]。赵立平教授团队将同一患者的减肥治疗前后的粪便样本移植给无菌鼠，也发现在接受减肥治疗前的捐赠者粪便移植的无菌小鼠表现出了肝脏脂肪病变，而减肥治疗后的粪便移植鼠未出现肝脏的脂肪病变[25]。上述研究均借助了无菌鼠菌群移植技术推论了“肠-肝”的因果关系，说明了肠道微生态菌群紊乱是诱发脂肪肝的重要病因。

    另一方面，越来越多的研究证据说明中药均有调节肠道菌群的功效[26]，其中不乏葛根芩连汤这样的高水平临床干预研究[27]。中医强调以方测证 ......