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编号:13550807
以证统病(2)
http://www.100md.com 2019年5月15日 《世界中医药》 201910
     特异性方证即具备某方主治适应证的特定证候群组。《伤寒论》云“病皆与方相应者,乃服之”,孙思邈“方证同条,比类相需”,柯韵伯、徐大椿主张先有主方、以方类证,甚至日本形成了“证有规定、方无加减”的方证相对学派。胡希恕认为方证对应是辨证的尖端。整体观念指导下的“辨方证”,是伤寒辨证思维的一大特点。

    六经病均有主证,每一方证中亦有主证、兼证、变证、夹杂证的辨证层次。其中变证治则“观其脉证,知犯何逆,随证治之”成为辨证论治的圭臬。此外,仲景传承《汤液经法》《神农本草经》的学术特点,形成了专病专方、专证专方、专症专药的病证方药层系,使辨证论治有层次、有先后、有主次、有章法。

    伤寒论丰富了“家”“客”“者”等病理体质[2],与方证相关的“黄芪人”“桂枝人”“柴胡人”等也是伤寒体质辨证的特色发展。时间辨证方面,《平脉法》具体化《黄帝内经》的四时五脏色脉观点,周节律、日节律、时节律等辨时思维对疾病的防治有积极意义,六经辨证模式本身与《素问·阴阳离合论》中从夏至到冬至阴阳二气开阖枢运动密切相关。实际上,三阳三阴反映了二至时间段中阴阳消长的6个时空段,与人体6个足经相配则反映了人体的六种气化状态,这就反映了证候动态时空的特性。因此,平脉辨证具有时间与空间属性 ......
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