以病机为主导的中医临床个体化评价方法初探(2)
后世医家对病机理论有不同侧面的发挥。《素问病机气宜保命集》:“察病机之要理,施品味之性用,然后明病之本焉,故治病不求其本,无以去深藏之大患”[8];《丹溪心法》:“此求其病机之说,与夫求于本其理一也”[9],强调病机反映“病本”,审查病机方能明病之本源,辨识病机方能准确论治。《医经余论》:“医者精于四诊,审查病机,毫无遗误,于是立治以用药”[10]。《类经》:“此篇前言寒热者,言病机也;后言五味者,言药饵也。药饵病机必审其真”[11];《内经评文灵枢》:“病机者,病源与病舍、病证之交际也,前叙病源是叙其所由生,下叙病机是叙其所由成”[12];《伤寒附翼》:“病机在肝胃两部矣”[13];《脉简补义》:“浮者,病机外出也。今日脉浮,而来势衰去势盛,即知其明日必变沉也。沉者,病机内向也”[14]。不同医家分别论述了四诊、病性、发病过程、病位和病势,明确疾病现阶段的状态以立方遣药,判析疾病的发展势态以“未病先防”。“机者,要也,变也,病变所由出也”[11],古代医家的论著已经建立了完善的病机辨识体系,值得深度挖掘和悉心领会。
1.2 现代病机理论发挥及医家认识 国医大师周仲瑛认为病机理论是中医理论的核心,概括了中医对机体的生命状态、健康和疾病变化规律的认知,病机辨识是艰涩的中医理论与多变的临床实践间的纽带 ......
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