3 讨论

    特发性痉挛性斜颈为临床常见肌张力障碍性疾病，病机尚不明确。本病常因精神紧张、情绪激动、忧郁等情绪而被诱发或加重，因此本病常反复发作，临床治疗效果较差。本病西医治疗手段多为对症治疗，存在诸多问题。符为民教授结合现代人生活习惯，认为本病病机为风寒湿侵袭，阳气受损，筋失温煦;肝肾亏虚，阴气失充，血不养筋;水不涵木，虚风内动，经络受扰。本病非急证，当采取“标本同治”的原则。具体辨治思路如下。

    3.1 治肺调阳首当其冲

    《素问·生气通天论篇第三》：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。筋脉的柔和离不开阳气的温煦。阳气失于温煦，则寒性显露。寒主收引，筋脉失去阳气的温煦则筋脉挛急。阳主动，五脏的生理活动均以阳气行事。五脏之阳又以肾阳为根本，肾阳充足，则五脏各司其职。因此以治肾阳为治阳的根本大法。但气虚乃阳虚之始，阳虚乃气虚之渐[9]。肺主气，调节全身之气。故治肺即治气，亦可调阳。风寒湿侵袭伤阳及素体阳虚则是筋脉失煦的主要原因。虽然筋脉失煦的原因有实有虚，但结合本病发病机制，符为民教授认为无论虚实，本病治肺均有益于调阳。故符為民教授提出治疗本病以治肺调阳首当其冲。治肺调阳主要包含实肺气、温肺阳。

    3.1.1 实肺气 《温病条辨》“六淫之邪，皆能致痉”[4]。肺为娇脏，外感六淫之邪易从皮毛或口鼻入而伤肺。正如《医述》：“肺为呼吸之橐，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降。又为娇脏，不耐邪侵 ......