1.2.3 腰椎间盘周围肌肉层面 FLLDH疼痛剧烈，人体可能通过强烈收缩部分核心肌群肌肉，引起脊柱畸形来避免疼痛。反过来，核心肌群力量减弱，脊柱稳定性也随之下降。如多裂肌的重要功能是维持腰椎稳定性及正常生理曲度，对抗脊柱的旋转及滑动[11]。多裂肌功能异常影响腰突症的加重和复发。同样，腰椎间盘突出也可引发多裂肌萎缩或脂肪浸润[12]。钭大雄等[13]通过MRI评估50例单侧腰椎间盘突出症患者的多裂肌后发现，多裂肌萎缩程度与腰痛病程、疼痛和功能障碍程度密切相关。

    1.2.4 极外侧型腰椎间盘突出症与普通腰椎间盘突出症的区别 与普通腰椎间盘突出症比较，FLLDH可能引起更强烈的腰腿痛，受累神经支配区域的感觉或运动障碍更明显。这可能是因为椎间孔骨性管道比较狭窄，通过椎间孔处神经根缺少结缔组织保护，导致该段神经纤维对机械压迫和化学刺激更敏感，产生的根性疼痛更剧烈。另外，有研究认为[14]极外侧型腰椎间盘突出组织位于椎间孔位置，离背根神经节较近，导致剧烈的疼痛。

    由于极外侧型腰椎间盘突出接近椎间孔，容易造成腰椎小关节、横突附近肌肉过分紧张，导致腰椎活动障碍，甚至出现继发性腰椎侧弯。以上是从椎间盘、周围结构解剖关系、核心肌群等角度分析FLLDH可能机制 ......