3.3 使用方法有待规范

    本研究显示临床使用速效救心丸以口服为主，符合说明书含服者仅占23.97%。有文献资料[16-17]表明舌下含服法经舌下毛细血管对药物进行吸收，能快速达到高浓度，无需经肝脏代谢，减轻首过效应，起效快，血药浓度高，从而可快速改善患者的心绞痛症状，尤其是治疗各种痛症缓解迅速;单次服药剂量超说明书者也占比不少(25.48%)，需注意服用过量可诱发出血;住院时间普遍较长，疗程则集中在1～3 d，这一定程度上减少长期服用活血药的不良反应。故启示临床应推广正确服药方式，剂量由小至大，尽量选择坐姿舌下含服以减轻心脏负荷，增强宣教力度，有出血倾向者、低血压人群及孕妇等慎用[18]，疗程恰当，故使药效可得到更好的发挥并减少不良反应。

    3.4 联合用药符合指南推荐，兼顾并发症

    速效救心丸具备剂量小、起效快、生物利用度高、耐药性低等特点，故临床常常与他药合用。其主要联用西药有符合冠心病合理用药指南[19]如硝酸异山梨酯扩血管，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、肝素抗凝血，也有氯化钾缓释片/控释片调节水电解质，美托洛尔降压并治疗心律失常，胰岛素降糖，硝酸甘油，氨溴索治疗呼吸系统并发症，呋塞米利尿减轻心脏负担或降压 ......