基于《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引(试行)》的解读(3)
3.2 关于治疗组方 湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引中,一是参考《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》[4],同时提出了针对疑似或临床诊断病例4个组方[5]:这4个组方是平行方,用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者,只是病机侧重点不同,组方一是“清肺排毒汤”,这是经典方剂组合,包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。名叫清肺排毒汤,其实是宣肺透邪、通利小便、畅达三焦法。由张仲景《伤寒杂病论》中的多个治疗外感热病的经典方剂组合而成,该方为疾病治疗方剂。针对的是疫病早期寒湿阻滞证。阻滞在哪?阻滞在肺和三焦、毛孔。为什么说肺和三焦毛孔呢?肺主皮毛,定位在肺,已经有CT证实,现代医学大量的CT、核磁,能够确诊病位就是肺。那么三焦毛孔不开,该怎么办?定性为寒湿肺气郁闭,湿未化热阶段,那么我们治疗使用的方法就应该是散寒、化湿。化湿有四法:第一,疏风发汗法;第二,健脾祛湿法,或者叫健脾燥湿法;第三,通阳利小便之法、利尿法;第四,气行湿化、畅利三焦法。那么这些患者,尤其是重症患者,我们看看临床表现往往都是肺气郁闭、鬼门不开,毛孔打不开,导致肺通调水道功能失常,水液瘀积在肺、瘀积在三焦毛孔,也就是说我们病位定在肺。从我本人的临床观察,早期舌苔都有一个共同的特点,无论舌胖瘦、软硬也好,他们共同的特点是舌质都偏暗,舌质偏暗在中医里面诊断首先是寒湿,其次是气机不畅、瘀滞。其二,舌苔都偏白、偏厚,属于湿。肺又主皮毛,首先要开鬼门、洁净府、恢复肺通调水道的功能。加之肺炎有咳、喘,那么宣肺透邪、平喘化痰选择什么方呢?当然选择麻杏石甘汤、射干麻黄汤是无疑的 ......
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