从中医消法论述小金胶囊治疗甲状腺结节(1)
摘要 甲状腺结节是内分泌科的常见病、多发病，随着社会的发展，生活节奏的加快，甲状腺结节的发病率有明显上升的趋势。西医治疗甲状腺结节多以促甲状腺激素(TSH)抑制治疗、手术及放射性碘治疗为主。消法作为中医八法之一，含义颇丰，应用甚广，能够使有形之邪渐消缓散，其中深含消法之意的小金胶囊作为通过现代生物技术将古方研发运用而成的新型制剂，在治疗甲状腺结节方面多有不错的疗效，值得临床推广及运用。
关键词 甲状腺结节;结瘿;消法;小金胶囊;小金丹
Discussion on Xiaojin Capsules in the Treatment of Thyroid Nodules from TCM Elimination Method
HUA Chuan1，TIAN Xiaoling2
(1 Department of Endocrinology，Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430074，China; 2 Clinical College of Traditional Chinese Medicine，Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan 430061，China)
Abstract The thyroid nodule is a common and frequent-occurring disease of the endocrinology.It has a tendency to increase the incidence of thyroid nodules with the development of the society，with the acceleration of the life rhythm.In Western medicine，thyroid nodules are treated with TSH inhibition，operation and radioiodine.But as one of the 8 methods of traditional Chinese medicine，elimination has abundant meaning and wide application，which can make the physical pathogen gradually dissipate and disperse.Xiaojin Capsules，which contain the meaning of elimination method，is a novel preparation by the development and application of the ancient prescription through modern biotechnology.It has good curative effects in the treatment of the thyroid nodules，and is worthy of clinical popularization and application.
Keywords Thyroid nodules; Knot gall; Elimination Method; Xiaojin Capsules; Xiaojin Pill
中图分类号：R581;R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.05.025
甲状腺结节是内分泌科的常见病及多发病，近年来随着社会发展及生活节奏的加快，甲状腺结节发病率显著上升[1]。而通过中医药干预治疗能够有效缩小甲状腺结节[2-4]。小金胶囊源自清代王洪绪所著的《外科证治全生集》，作为通过现代生物技术将古方研发运用而成的新型制剂，具有化瘀通络散结之效。其组方深含“消法”之意，能够使结于颈前的有形之邪渐消缓散，故在治疗甲状腺结节方面多有不错的疗效。
1 分类综述
1.1 甲状腺结节的西医研究 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的散在病变[5]。现代医学对甲状腺结节的病因及发病机制尚不明确，一般认为与碘摄入异常、环境因素、自身免疫、遗传等因素以及与甲状腺激素、细胞因子水平有关。其发病机理普遍认为是由各种因素引起垂体促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone，TSH)分泌增加，TSH不断刺激甲状腺而使甲状腺反复或持续增长导致甲状腺不均匀增大或结节样病变有关[6]。虽然超声检查是确定甲状腺结节简便而重要的手段，但触诊能触及到的结节，超声检查却未能证实，也不能诊断为甲状腺结节[7]。另外，鉴别甲状腺结节的良恶性至关重要，恶性甲状腺结节以甲状腺癌为主，其发病率为5%～15%[8]，手术是治疗的有效措施;良性甲状腺结节以随访观察为主，必要时可行TSH抑制治疗、手术及放射性碘治疗[8]。大量研究均表明，左旋甲状腺素治疗结节性甲状腺肿虽然在缩小结节方面有一定作用，但往往疗效不够稳定，且不良反应发生率较高;手术治疗影响患者外部美观，其风险高且并发症多;放射性碘治疗能够不同程度上导致患者出现甲减，不利于患者的远期预后。
1.2 甲状腺结节的中医研究 随着甲状腺结节的发病率日益增加，越来越多的患者寻求中医药治疗。甲状腺结节广义上属于中医学“瘿病”的范畴，宋代·陈无择[9]在《三因极一病证方论》提出“五瘿”的概念，并对其特点进行了描述：“坚硬不可移者，名曰石瘿;皮色不变，即名肉瘿;筋脉露结者，名筋瘿;赤脉交络者，名血瘿;随忧愁消長者，名气瘿”。其中，甲状腺结节多归属于肉瘿或者石瘿的范畴。, http://www.100md.com(华川 田晓玲)
关键词 甲状腺结节;结瘿;消法;小金胶囊;小金丹
Discussion on Xiaojin Capsules in the Treatment of Thyroid Nodules from TCM Elimination Method
HUA Chuan1，TIAN Xiaoling2
(1 Department of Endocrinology，Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430074，China; 2 Clinical College of Traditional Chinese Medicine，Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan 430061，China)
Abstract The thyroid nodule is a common and frequent-occurring disease of the endocrinology.It has a tendency to increase the incidence of thyroid nodules with the development of the society，with the acceleration of the life rhythm.In Western medicine，thyroid nodules are treated with TSH inhibition，operation and radioiodine.But as one of the 8 methods of traditional Chinese medicine，elimination has abundant meaning and wide application，which can make the physical pathogen gradually dissipate and disperse.Xiaojin Capsules，which contain the meaning of elimination method，is a novel preparation by the development and application of the ancient prescription through modern biotechnology.It has good curative effects in the treatment of the thyroid nodules，and is worthy of clinical popularization and application.
Keywords Thyroid nodules; Knot gall; Elimination Method; Xiaojin Capsules; Xiaojin Pill
中图分类号：R581;R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.05.025
甲状腺结节是内分泌科的常见病及多发病，近年来随着社会发展及生活节奏的加快，甲状腺结节发病率显著上升[1]。而通过中医药干预治疗能够有效缩小甲状腺结节[2-4]。小金胶囊源自清代王洪绪所著的《外科证治全生集》，作为通过现代生物技术将古方研发运用而成的新型制剂，具有化瘀通络散结之效。其组方深含“消法”之意，能够使结于颈前的有形之邪渐消缓散，故在治疗甲状腺结节方面多有不错的疗效。
1 分类综述
1.1 甲状腺结节的西医研究 甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的散在病变[5]。现代医学对甲状腺结节的病因及发病机制尚不明确，一般认为与碘摄入异常、环境因素、自身免疫、遗传等因素以及与甲状腺激素、细胞因子水平有关。其发病机理普遍认为是由各种因素引起垂体促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone，TSH)分泌增加，TSH不断刺激甲状腺而使甲状腺反复或持续增长导致甲状腺不均匀增大或结节样病变有关[6]。虽然超声检查是确定甲状腺结节简便而重要的手段，但触诊能触及到的结节，超声检查却未能证实，也不能诊断为甲状腺结节[7]。另外，鉴别甲状腺结节的良恶性至关重要，恶性甲状腺结节以甲状腺癌为主，其发病率为5%～15%[8]，手术是治疗的有效措施;良性甲状腺结节以随访观察为主，必要时可行TSH抑制治疗、手术及放射性碘治疗[8]。大量研究均表明，左旋甲状腺素治疗结节性甲状腺肿虽然在缩小结节方面有一定作用，但往往疗效不够稳定，且不良反应发生率较高;手术治疗影响患者外部美观，其风险高且并发症多;放射性碘治疗能够不同程度上导致患者出现甲减，不利于患者的远期预后。
1.2 甲状腺结节的中医研究 随着甲状腺结节的发病率日益增加，越来越多的患者寻求中医药治疗。甲状腺结节广义上属于中医学“瘿病”的范畴，宋代·陈无择[9]在《三因极一病证方论》提出“五瘿”的概念，并对其特点进行了描述：“坚硬不可移者，名曰石瘿;皮色不变，即名肉瘿;筋脉露结者，名筋瘿;赤脉交络者，名血瘿;随忧愁消長者，名气瘿”。其中，甲状腺结节多归属于肉瘿或者石瘿的范畴。, http://www.100md.com(华川 田晓玲)