干预方法是包含自我管理教育的训练项目，各研究所用的训练项目多样化。其中Shigaki[19]的干预是通过网络途径实施的。除了Miedany[20]干预内容仅涉及患者参与临床决策、制定治疗目标，其余7篇的干预均由跨学科团队实施，团队由类风湿学家、物理治疗师、职业治疗师、营养师和心理咨询师等组成，干预内容涉及RA的基本知识、康复训练、疼痛和压力管理、营养和健康建议等方面。

    纳入各研究均鼓励患者团队协作，其中Masiero[22]该项研究在鼓励患者团队协作的基础上，还支持患者的家属加入自我管理项目的讨论学习中。各纳入研究的基本特征详见表1。

    2.3 纳入文献的方法学质量评价

    所有纳入研究在随机分组方面完善较好;由于研究干预措施为自我管理，且志愿者是公开招募的，盲法不易落实;部分研究没有在文中详细描述分配隐藏的方式，故按照“不清楚”计分，各文献具体的质量评价见图2。总体结果，6篇文献为A级(低度偏倚)，2篇文献为B级(中度偏倚)。见图3。

    2.4 Meta分析结果

    2.4.1 疼痛 纳入研究中，报道VAS疼痛评分的有5篇[17，19，20，22，24]，共计525名RA患者纳入，对研究结果进行Meta分析，纳入研究结果间存在明显异质性，采用随机效应模型分析 ......