6.1.5 痰蒙神窍证

    症状：主症：喘息气促，神志恍惚、嗜睡、昏迷、谵妄，舌苔白、腻、黄。次症：喉中痰鸣，肢体瘛疭甚则抽搐，舌质暗红、绛、紫，脉滑、数[15]。

    诊断：1)神志异常(烦躁、恍惚、嗜睡、谵妄、昏迷);2)肢体瘛疭甚则抽搐;3)喘息气促;4)喉中痰鸣;5)舌质淡或红、舌苔白腻或黄腻，或脉滑或数。具备1)、2)中1项，加3)、4)、5)中的2项。

    治法：豁痰开窍。

    方药：涤痰汤(《奇效良方》)加减[8](证据级别：D;推荐强度：强推荐使用)：清半夏9 g、天南星6 g、天竺黄6 g、茯苓15 g、陈皮9 g、枳实9 g、丹参15 g、人参9 g、石菖蒲6 g、细辛3 g、生姜6 g。

    加减：舌苔白腻有寒象者，加用苏合香丸(证据级别：D;推荐强度：强推荐使用)，姜汤或温开水送服，l丸/次，1～2次/d。身热，谵语，舌红绛、苔黄者，减细辛、天南星，加水牛角30 g(先煎)、胆南星6 g、玄参12 g、连翘12 g、黄连6 g、炒栀子9 g，或加用安宫牛黄丸或至宝丹(证据级别：D;推荐强度：弱推荐使用);大便秘结 ......