3 讨论

    难治性抑郁症的临床特征主要表现为病情反复发作或加重，该病患者经多次治疗后也难以治愈，严重影响患者身心健康[12]。临床治疗难治性抑郁症多采用米氮平片，该药虽能缓解患者焦虑、抑郁等情感障碍症状，但其存在嗜睡、头晕等较多不良反应，导致患者预后较差[13]。中医学将抑郁症归于“郁证”“癫证”“躁证”等范畴，病因主要为“脑窍混浊、痰火阻窍”，而致瘀血瘀阻脉络，心神失调，故治疗宜以疏肝解郁、宁心安神为首要原则[14-15]。临床上，解郁丸为中医专家论证的中药方剂，且经研究[16]证实，该药具有疏肝解郁、清泻心火之功，用于治疗难治性抑郁症可改善患者肝气郁结、心神失调等症状，因此本研究拟采用解郁丸联合米氮平治疗难治性抑郁症患者。

    据《古今医统》记载：“郁为七情不舒，遂成气结，即郁日久，变生多端”，故气行则血行，气滞则血瘀。难治性抑郁症为肝郁气滞日久，而致脾虚痰浊，气滞血瘀，故治疗需活血化瘀，理气健脾。陈宁贵等[17]学者指出，解郁丸中的合欢皮具有解郁、宁心之效;当归[18]补血活血;百合清心安神;柴胡具有疏肝解郁、和解表里之效;大枣可养血安神、补中益气;白芍具有养血调经之效;郁金可发挥行气解郁之效;茯苓健脾宁心;甘草补气益脾、和中缓急、调和诸药，诸药合用达疏肝解郁，调神理气之效，故患者抑郁症状得以改善，疗效得以提高。本研究结果与之相似 ......