清·吴澄于《不居集·外损总旨》曰：“人之所赖以生者，脾胃也。脾胃虚衰不能以升发药饵也;不能以饮生气血也;不能温皮肤充腆理以御外”。这进一步肯定了脾胃为后天之本、气血化生之源的重要地位。又如“虚损之赖可以治者，亦脾胃也。脾胃旺则饮食自甘;脾胃亏则饮食无味。故凡察病者，必先察脾胃强弱;治病者必先顾脾胃勇怯;脾胃无损，诸可无虑。若见饮食不甘，此必脾胃渐败，此将不食之机，岂但不甘而已哉”。认为观察患者饮食情况非常重要，如果患者食欲佳则疾病预后佳;反之若患者纳差，则说明脾胃功能障碍，病瘥则不易。

    其著《不居集·三法统要》曰：“虚损之人，未有无痰者也。……盖痰之生也多由于脾，而虚损之人，未有脾气不虚者也，……故宜先健脾，脾健则复其运化之常，而痰自不生矣”。因脾为生痰之源，脾土得健则痰湿自除。吴澄还于《不居集·脾虚有痰者宜培脾以化其痰涎篇》中强调了应脏腑辨证和八纲辨证结合，充分揭示虚损之痰之本质，并为其遣药组方提供了明确的诊治思路。清·吴谦在《医宗金鉴·虚劳总括》中提出：“内伤饮食劳倦，则损从肌肉脾始”。言明虚劳之病，伤于脾胃，强调了调理脾胃的重要性。

    2.2.2 吕文亮立足脾胃论治虚劳病思想

    古人饥饱参忧，故病机多为虚，时代变迁，虚劳病因、病机亦有所变化，当代人民生活水平大大提升，温饱已不是问题，一者因生活及工作环境结构变复杂 ......