多囊卵巢综合征中西医研究进展(1)
摘要 多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。是目前青中年妇女发病率较高的内分泌系统疾病，此病可由多方面因素诱发引起下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱。是育龄期妇女月经不调，不孕等疾病的主要诱因。
关键词 多囊卵巢综合征;背景;研究意义;研究进展;致病因素;中医病机;西医治疗方法;中医治疗方法
Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine disorder syndrome with reproductive dysfunction and abnormal glucose metabolism.It is at present the endocrine system disease with high incidence rate of young and middle-aged women，and this disease can be induced by many factors，causing hypothalamic-pituitary-ovarian function axis disorder.It is the main inducement of irregular menstruation and infertility and other diseases in women of childbearing age.In this paper，the background and significance of polycystic ovary syndrome (PCOS) research are elaborated，and the progress of modern medicine research and TCM research on PCOS，and Chinese and Western medicine treatment of polycystic ovary syndrome are listed.
Keywords Polycystic ovary syndrome (PCOS); Background; Research significance; Research progress; Pathogenic factors; Pathogenesis of traditional Chinese medicine; Western medicine treatment; Traditional Chinese medicine treatment
中圖分类号：R242;R711文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.12.033
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)，又称Stein-leventhal综合征，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。是目前青中年妇女发病率较高的内分泌系统疾病，此病可由多方面因素诱发引起下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱，如遗传因素、环境因素和心理因素。PCOS临床特征常见以下表现，如患者自述月经稀发或发生闭经、超声监测持续无排卵(Chronic Anovulation)、育龄期妇女出现不孕(Infertility)、并见内科胰岛素抵抗(Insulinresistance，IR)、高胰岛素血症(Hyperinsulinemia，HI)、高雄激素血症(Hyperandrogenemia，HA)和卵巢多囊性增大。育龄期妇女发病率高达5%～10%[1]，本病也可见于非生育期妇女。育龄期妇女多因月经不调、不孕等疾病就医而被确诊为PCOS。无排卵性不孕的50%～70%是PCOS导致的[2]。
1 PCOS研究意义
PCOS是目前临床上患病人数日益增多的常见病以及难治性疾病，困扰了大部分处于生育年龄的妇女，也严重影响了中青年妇女的心理以及生理健康，破坏夫妻生命质量。据临床上患者的表现可见PCOS患者常发闭经、超声监测无排卵、皮肤出现多毛改变、短期内体质量上升过多导致肥胖、颜面多发痤疮、不孕、皮肤见黑棘皮征和超声提示卵巢囊性增大等改变[3]，疾病进一步发展可使患者继发出现2型糖尿病、高血压和心血管疾病等[4-5]。其中闭经、不孕严重影响了育龄妇女的生育需求，目前随着国家二胎开放政策，大量妇女有生育需要，而PCOS严重影响了自然生育成功率，使适龄女性生命质量下降，适龄怀孕女性生育要求降低导致夫妻关系恶化，甚至演变为家庭破裂。另外多毛、肥胖也影响了女性对美的需要。因此为满足女性需求，维护社会稳定，亟需有效的措施治疗PCOS。
2 现代医学对PCOS研究现状
PCOS是由于内分泌系统调节机制失常引起的多系统功能紊乱。临床特征可见月经失调(月经量少、月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血)，多毛、痤疮、肥胖、不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗、黄体生成素与促卵泡生成素比值增高[6]。
1990年美国国立卫生院于马兰里召开的关于PCOS的会议中制订了临床医生用于诊断PCOS的参考标准[7]：1)雄激素过多症和(或)高雄激素血症;2)稀发排卵;3)排除其他引起高雄激素血症的疾病。
2003年5月，欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会在鹿特丹会议中提出了新的PCOS诊断标准[8]中推荐诊断PCOS时应满足以下列举标准中至少2个及以上的特征，并且诊断前应认真鉴别并排除因其他疾病引起的高雄激素血症：1)排卵少或不排卵(常表现为月经稀发或闭经);2)高雄激素血症的临床和(或)生化特征;3)超声提示患者卵巢多囊样改变：其中应满足超声结果提示至少一侧卵巢直径2～9 mm的卵泡大于等于12个，或(和)卵巢体积大于等于10 mL。以上标准中已经不包含卵泡分布和间质回声增加。结合临床及国际会议的参考标准，我国国内采用的诊断标准暂定为：1)稀发排卵或无排卵;2)高雄激素的临床表现或高雄激素血症;3)卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡大于等于12个，或(和)卵巢体积大于等于10 mL。4)3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，例如患者有先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、有分泌雄激素的肿瘤等。现代医学关于PCOS的发病原因及机制至今尚未阐明。研究学者认可度较高的影响患者出现PCOS的患病因素可能包括家族遗传因素、生长及工作所处的环境因素、心理因素以及饮食结构因素存在不同程度的差异等[9-10]。, 百拇医药(贾汝楠 刘玉兰)
关键词 多囊卵巢综合征;背景;研究意义;研究进展;致病因素;中医病机;西医治疗方法;中医治疗方法
Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine disorder syndrome with reproductive dysfunction and abnormal glucose metabolism.It is at present the endocrine system disease with high incidence rate of young and middle-aged women，and this disease can be induced by many factors，causing hypothalamic-pituitary-ovarian function axis disorder.It is the main inducement of irregular menstruation and infertility and other diseases in women of childbearing age.In this paper，the background and significance of polycystic ovary syndrome (PCOS) research are elaborated，and the progress of modern medicine research and TCM research on PCOS，and Chinese and Western medicine treatment of polycystic ovary syndrome are listed.
Keywords Polycystic ovary syndrome (PCOS); Background; Research significance; Research progress; Pathogenic factors; Pathogenesis of traditional Chinese medicine; Western medicine treatment; Traditional Chinese medicine treatment
中圖分类号：R242;R711文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.12.033
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)，又称Stein-leventhal综合征，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。是目前青中年妇女发病率较高的内分泌系统疾病，此病可由多方面因素诱发引起下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱，如遗传因素、环境因素和心理因素。PCOS临床特征常见以下表现，如患者自述月经稀发或发生闭经、超声监测持续无排卵(Chronic Anovulation)、育龄期妇女出现不孕(Infertility)、并见内科胰岛素抵抗(Insulinresistance，IR)、高胰岛素血症(Hyperinsulinemia，HI)、高雄激素血症(Hyperandrogenemia，HA)和卵巢多囊性增大。育龄期妇女发病率高达5%～10%[1]，本病也可见于非生育期妇女。育龄期妇女多因月经不调、不孕等疾病就医而被确诊为PCOS。无排卵性不孕的50%～70%是PCOS导致的[2]。
1 PCOS研究意义
PCOS是目前临床上患病人数日益增多的常见病以及难治性疾病，困扰了大部分处于生育年龄的妇女，也严重影响了中青年妇女的心理以及生理健康，破坏夫妻生命质量。据临床上患者的表现可见PCOS患者常发闭经、超声监测无排卵、皮肤出现多毛改变、短期内体质量上升过多导致肥胖、颜面多发痤疮、不孕、皮肤见黑棘皮征和超声提示卵巢囊性增大等改变[3]，疾病进一步发展可使患者继发出现2型糖尿病、高血压和心血管疾病等[4-5]。其中闭经、不孕严重影响了育龄妇女的生育需求，目前随着国家二胎开放政策，大量妇女有生育需要，而PCOS严重影响了自然生育成功率，使适龄女性生命质量下降，适龄怀孕女性生育要求降低导致夫妻关系恶化，甚至演变为家庭破裂。另外多毛、肥胖也影响了女性对美的需要。因此为满足女性需求，维护社会稳定，亟需有效的措施治疗PCOS。
2 现代医学对PCOS研究现状
PCOS是由于内分泌系统调节机制失常引起的多系统功能紊乱。临床特征可见月经失调(月经量少、月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血)，多毛、痤疮、肥胖、不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗、黄体生成素与促卵泡生成素比值增高[6]。
1990年美国国立卫生院于马兰里召开的关于PCOS的会议中制订了临床医生用于诊断PCOS的参考标准[7]：1)雄激素过多症和(或)高雄激素血症;2)稀发排卵;3)排除其他引起高雄激素血症的疾病。
2003年5月，欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会在鹿特丹会议中提出了新的PCOS诊断标准[8]中推荐诊断PCOS时应满足以下列举标准中至少2个及以上的特征，并且诊断前应认真鉴别并排除因其他疾病引起的高雄激素血症：1)排卵少或不排卵(常表现为月经稀发或闭经);2)高雄激素血症的临床和(或)生化特征;3)超声提示患者卵巢多囊样改变：其中应满足超声结果提示至少一侧卵巢直径2～9 mm的卵泡大于等于12个，或(和)卵巢体积大于等于10 mL。以上标准中已经不包含卵泡分布和间质回声增加。结合临床及国际会议的参考标准，我国国内采用的诊断标准暂定为：1)稀发排卵或无排卵;2)高雄激素的临床表现或高雄激素血症;3)卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡大于等于12个，或(和)卵巢体积大于等于10 mL。4)3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，例如患者有先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、有分泌雄激素的肿瘤等。现代医学关于PCOS的发病原因及机制至今尚未阐明。研究学者认可度较高的影响患者出现PCOS的患病因素可能包括家族遗传因素、生长及工作所处的环境因素、心理因素以及饮食结构因素存在不同程度的差异等[9-10]。, 百拇医药(贾汝楠 刘玉兰)
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