4 讨论

    尽管存在不良事件的发生，推拿仍为一种较为安全的治疗手段，主要原因有以下两点：第一，手法治疗的不良事件仍显著少于其他疗法，据文献统计，腰椎斜扳法的安全性显著优于口服非甾体抗炎药、手术治疗腰椎间盘突出症[35]。第二，在某些情况下，医治之后呈现出的相关反应易与原发病的症状和体征混淆，如骨折、脱位、椎间盘脱出等，最有可能误判为手法意外，实则不然。推拿医师应该始终精通持久、有力、均匀、柔和的推拿手法技术，根据患者的年龄、性别、体质、疾病虚实辨证施治，积极预防手法意外，使手法“一旦验证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。医师推拿治疗前需要对患者进行详细检查和明确诊断，并根据施术部位和所选手法，对潜在危害与安全性进行评估，排除禁忌和潛在风险，规范评价标准和准入资格，提高安全认识与风险评估，加强推拿意外事件的监测，如此可将意外事件发生率降至最低。

    参考文献

    [1]王冰.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1963：33，121.

    [2]班固.汉书艺文志[M].上海：商务印书馆，1955：71.

    [3]吴谦.医宗金鉴[M].北京：人民卫生出版社 ......