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麻黄主治效用探微(2)
http://www.100md.com 2020年8月15日 《世界中医药》 202016
     值得注意的是,仲景治疗急、重症,运用麻黄都强调尽快、足量服用,例如现代医学所谓的流行性脑脊髓膜炎中出现的脑膜刺激征与疫痉中项强硬、俯仰转动不利、背反张而弯如弓形的表现极为相似,可归属于中医痉病范围。而早在《金匱要略》中已有用葛根汤治疗痉病的记载,方中麻黄用至三两;《伤寒论》麻黄升麻汤中强调“分温三服”,是指要分三次温热后服药,而且必须在一定时间内服完(相去如炊三升米顷),此非一日一夜三服,而是如蒸三升米的短时间里服尽,目的亦在取汗出则愈,和现代医学感染早期出现“细胞因子风暴”现象时运用麻黄抗炎有异曲同工之妙。

    荨麻疹、丘疹性荨麻疹、血管神经性水肿等病引起的皮肤瘙痒,多因风寒、风热之邪蕴结于肌肤之间,气血壅滞不畅所致,发作时间不定,发常无定处,忽次忽彼。麻黄外达肌表,祛风宣郁透邪,《药性论》中曰:“麻黄,治身上毒风顽痹,皮肉不仁”。其辨证配伍相应药物往往可收祛风止痒之效。如桂枝麻黄各半汤治疗“身必痒”,《千金方》卷五以麻黄为主药,配伍葛根、升麻、射干等治小儿恶毒丹及风疹等。近代赵炳南运用麻黄配伍浮萍、僵蚕等治疗慢性荨麻疹,李斌以麻黄配伍桂枝、白蒺藜等治疗银屑病,均取其祛风透邪之功[13]。

    现代医学认为瘙痒可能属于过敏性的超敏反应[14],中医的治疗方案以麻黄为主的药物发汗解表,开通玄府。药理实验证明麻黄确有抗过敏(类似于抗组胺作用)、抑制渗出等作用[9]。郑永艳等[15]研究发现,小青龙汤具有抗过敏作用 ......
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