3 讨论

    糖尿病心肌病在中医病症中可归为“心悸”“胸痹心痛”以及“真心痛”等，本病以气血阴阳两虚为本，气滞、痰浊、血瘀和寒凝为标[36]。基于此，缓解期多以补虚为要，临证时多以益气养阴为主，辅以其他对症药物。

    近年来不乏中医药治DCM疾病的临床研究，亦有系统评价提示中医药对于改善DCM患者的临床症状有确切疗效[37]。黄芪作为一味经典的补气药，其性甘、微温，长于入肺、脾、肝、肾经，主要功效善于补一身之气。《本草备要》认为黄芪可“益元气，壮脾胃。凡劳倦内伤，脾虚泄泻，脏器下垂，气虚血脱，妇女崩漏等，皆可用之”。现代研究药理学研究亦提示黄芪可用于糖尿病心肌病的治疗，于胜男[38]通过实验报道黄芪多糖可能通过影响PGC-1a的表达来减轻糖尿病大鼠心肌细胞的凋亡。

    本次系统评价旨在评价黄芪中药制剂用于DCM的疗效及安全性，为临床应用提供可靠的循证依据。Meta分析的结果提示：黄芪中药制剂改善DCM患者的临床症状疗效优于其他疗法，在降糖、调脂和改善心功能方面亦优于其他治疗方案 ......