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占永立教授益气温阳、活血利水法治疗特发性膜性肾病的经验(2)
http://www.100md.com 2020年9月15日 《世界中医药》 202018
     1.2 血瘀贯穿病程始终 实验室检查指标往往提示特发性膜性肾病患者有血脂异常、高凝状态等情况。血栓栓塞并发症是本病最常见、最严重的并发症之一,其中,肾静脉血栓栓塞、下肢静脉血栓、肺栓塞最常见,有文献报道本病深静脉血栓栓塞发生率高达37%[7-8]。本病肾脏病理可见肾小球基底膜上皮细胞侧较多免疫复合物沉积,肾小球基底膜增厚,足细胞广泛融合,多合并肾脏小动脉硬化或管腔狭窄,肾小球缺血性硬化或节段性硬化。以上临床、病理特征都被认为是血瘀证的客观依据[9]。此外,从中医角度,特发性膜性肾病患者大多舌质淡暗、舌下静脉曲张、脉多细涩,属中医血瘀证的舌脉特点。研究显示[10]:血瘀贯穿本病整个病程,是影响疾病发生发展的重要因素。气虚、阳虚致使血液运行无力,产生血瘀,水湿内停、湿瘀互阻使得血液运行失常,从而加重血瘀;随着疾病的迁延,本虚标实的程度逐渐加重,使得血瘀的程度亦逐渐加重[11]。总之,血瘀证不但是本病的主要标实证,而且贯穿病程始终。

    1.3 水湿内停是最常见的标实证 研究表明[12]:特发性膜性肾病60%~80%表现为肾病综合征,其余表现为无症状蛋白尿(24 h尿蛋白定量<3.5 g) ......
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