基于病证结合的肝硬化诊治理论探讨与临床实践(3)
此外,我们对329例原发性胆汁性胆管炎(Primary Biliary Cholangitis,PBC)患者的中医四诊信息进行聚类分析,结果发现PBC患者主要表现为以下8种证型,包括脾气亏虚证、肝肾阴虚证、肝血虚证、肝气郁结证、气虚血瘀证、气阴两虚证、肝郁脾虚证和肝胆湿热证;其基本证型为脾气亏虚证[16]。同时发现证型分布与疾病病理分期有密切联系,脾气亏虚证贯穿于各个阶段,Ⅰ期和Ⅱ期多见肝气郁结证,Ⅲ期多见肝肾阴虚证,Ⅳ期以肝血虚证多见。此外,我们运用磁共振成像(NMR)技术识别PBC患者血清中独特的生物标记物,构建了PBC的血清诊断模型:p=-12.22-3.46×lg(4-羟基脯氨酸)+6.62×lg(3-羟基异戊酸酯)-2.44×lg(柠康酸)-3.80×lg(丙酮酸盐),这些代谢标志物与证型也有一定关系[17]。对于肝硬化的常见并发症—腹水,我们文献调查发现其中医证型主要为气虚血瘀、气滞血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝脾血瘀、气滞湿阻、脾虚水泛、湿热蕴结八证[18]。此后归纳为基本证型—气虚血瘀,主要证型——气滞湿阻、湿热蕴结、脾肾阳虚、肝肾阴虚四证[19] ......
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