炎性反应会引起外周组织的疼痛。目前认为，针刺的外周镇痛机制同促进外周组织释放抗炎物质如前列腺素E2等有关[9-10]。TNF-α、IL-6、IL-10等是由巨噬细胞、单核细胞及内皮细胞合成与释放的炎性因子。外科手术引起组织损伤，机体产生炎性反应引起疼痛。TNF-α和IL-6能引起神经元和胶质细胞上SP和PGE2的表达水平参与外周敏化[11]，但近来有研究表明，炎性因子也可参与中枢敏化，引起痛觉。众多研究证实，电针刺激机体通过多种途径抑制TNF-α和IL-6等的合成与释放，抑制机体痛敏反应[12-13]。有研究发现在电针刺激1～2 h后，针刺镇痛的作用会慢慢降低，类似于“针刺耐受”，其主要原理之一是因抗阿片类物质CCK等釋放增多而引起。

    2 针药结合临床应用

    临床应用发现单纯针刺镇痛效果弱，常伴有镇痛不全，肌肉松弛不足，内脏牵拉反应难以解除等缺点，且针刺镇痛个体差异大、操作费事费时，针灸师需要根据不同的患者情况进行相应的针刺手法，针刺需要连续操作，并需要一定时间的诱导期才会产生效果，这样会妨碍外科医师的操作，占用宝贵的手术时间，延长手术所需要的时间。目前临床用于镇痛的药物种类繁多，但各类镇痛药均有不同类型的不良反应，如阿片类药物可引起呼吸抑制、便秘和成瘾等[14] ......