1.3 肝失疏泄乃发病契机 肝藏血，主疏泄，体阴用阳。肝之功能对月经行止具有重要的调节作用，也是妇科病证发病与向愈的重要枢机。《傅青主女科·调经》指出：“夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣。肾郁而气必不宣……”肝气不及可致肾气不启，脾运不健，冲脉失养、任脉空虚，阴阳之气不相顺接;肝气过极可使气机逆乱，气血失和，甚至引发冲气上逆;肝郁化热，易生心火，克土竭水，使多脏腑受累，病情愈加复杂。脾肾两虚、阴血耗损但见，则必有疏泄异常，引起月经后错稀发、渐至闭经，孕育困难。冯广祥[6]认为继发性闭经多由阴血亏虚，肝气郁结，或肾气虚衰造成水不涵木，冲任不调而血海失常，故调补肝肾为治疗关键。栗茜等[7]分析113例继发性闭经患者的病因及中医证候分布，发现前三位证候是：气滞血郁证(21.24%)、痰湿阻滞证(20.35%)、肾气亏虚证(19.47%)。临证所见育龄期继发性闭经的发病机制确与肝气郁结、失于疏泄密切相关。

    2 治法方药

    2.1 补肾气、益精血、健脾土 国医大师夏桂成认为：先后天相互滋生，补脾有助于补肾，肾气充盛，脏腑功能和调，冲任流通，血海滋盈，月经应时而下[8]。蔡连香诊治继发性闭经，亦以补肾填精、健脾养心、疏肝养血调经为法 ......