许昕教授论治继发性闭经之经验(4)
2017年7月4日复诊:患者闭经17个月,末次月经2016年1月8日,BBT持续单相。6月26日超声:子宫2.3 cm×1.8 cm×1.5 cm,内膜呈线状;双卵巢显示不满意;血清激素:FSH 0.94 mIU/mL,LH 0.10 mIU/mL,P 0.21 ng/mL,E2 46.56 pg/mL,PRL 5.83 ng/mL,T 51.08 ng/dL,提示中枢(垂体)内分泌功能抑制;生化检查提示电解质紊乱、低钾血症。中医诊断:闭经,虚劳(肝胃热盛,肾气匮竭)。西医诊断:下丘脑性闭经,神经性厌食症,重度营养不良,低钾血症。刻下:带下量少色白,无腰腹痛,心悸怔忡,口渴,食量增加,时有胃胀,呃逆偶作,夜眠易醒,大便干结成球、1次/3 d,小便异味明显;舌暗略红、苔白干,脉细弦如铁丝。处方:北沙参30 g、生石膏20 g、焦三仙各10 g、炒枣仁30 g、珍珠母30 g、赤芍15 g、炒栀子10 g、郁金10 g、绿萼梅10 g、熟大黄10 g、连翘10 g、鸡内金10 g、炙甘草6 g。(患者服药同时在住地附近静脉补液纠正电解质紊乱)14剂,每日1剂,水煎早晚分服。2017年8月29日复诊:中药治疗2月余,体质量增至37 kg,1周前办理休学手续后再度情绪低落,厌食。刻下:带下增多色白,心悸,胸闷气短,偏头痛 ......
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