1 现代医学病理分期及病因病机

    1.1 单纯性脂肪肝 单纯性脂肪肝(Simple Fatty Liver，SFL)是一种多病因引起的获得性疾病，表现为三酰甘油在肝细胞内大量沉积，但不伴有坏死、炎性反应、纤维化或肝硬化。形态学诊断标准为病变主体在肝小叶，30%以上肝细胞脂肪变性，无其他明显组织学改变。肝脏一方面从血液中摄取游离脂肪酸(Free Fatty Acids，FFAs)合成三酰甘油(TG)，另一方面又以极低密度脂蛋白(VLDL)的形式将TG转运出肝。各种致病因素通过以下因素：1)FFAs输送入肝增多;2)肝细胞合成FFAs增加或由碳水化合物转化成TG增多;3)FFAS在肝脏细胞线粒体内氧化和利用減少，而酯化为TG增多：4)VLDL合成及分泌减少，TG转运障碍，结果脂肪组织和肝细胞之间脂肪代谢的动态平衡以及肝细胞TG合成和分泌之间的平衡破坏，导致脂肪在肝细胞内贮积形成脂肪肝[9]。

    单纯性脂肪肝通常无症状，当并存病严重时可有肝区不适、易疲劳、头痛、消化不良、肝部隐痛或胀痛等症状[10-11]。这是脂肪肝防治的最佳阶段，且预后一般比较好，进展很慢，随访10～20年肝硬化发生率低(0.6% ～3.0% ......